申請人：＊＊，性別、民族、出生年月日，身份證上的地址、身份證號。被申請人：公司名稱。法人代表：＊＊聯(lián)系電話：＊＊＊＊＊＊（公司辦公室負責與你協(xié)商人的電話）案由：勞動爭議糾紛。仲裁請求：分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如：１.先要解除勞動關系；２.一次性傷殘補助金；３.一次性就業(yè)補助金；４.一次性醫(yī)療補助金；５.工傷期間的待遇；６.墊付的醫(yī)療費等等，基本上就是這些。事實與理由：（如實陳述從什么時間應聘到公司，什么時間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時候做的認定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等。最后是現(xiàn)申請人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達成一致，為此，根據(jù)《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。此致＊＊縣勞動人事爭議仲裁委員會，申請人：＊＊申請日期

工傷待遇申領的的流程是: 1、首先用人單位應該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。 2、如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。 3．勞動局做出工傷認定決定。 4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)。 5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。 6、單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。 7、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。