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哪些意外險包括傷殘

2023-03-18 14:01

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首先明確一下意外傷害的定義:指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的直接致使身體受到傷害的客觀事件。例如摔傷、跌傷、燙傷、碰傷、交通事故等等。 只要您保了意外險,并且確實是意外傷害造成的保險責(zé)任,是非常好理賠的。大家往往會覺得保險公司收錢容易,出錢難。我是一個理賠工作者,在我印象中我們根本就不難為客戶,客戶對于保險公司不理解,首先是因為對于條款不熟悉,對于意外險來說,您首先需要了解的就是意外傷害的定義,這樣就能更好地進(jìn)行理賠。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

包括,意外傷害保險是指保險人因意外傷害所致的死亡和殘廢,分為意外身故,意外傷殘,意外醫(yī)療。被保險人遭受的意外傷害只要在保險期內(nèi),造成死亡傷殘的后果,保險公司就需要承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任,賠付被保險人相應(yīng)的保險金。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

意外傷害通常指的是因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的因素導(dǎo)致的身體受到的傷害。 它包括但不限于以下幾種情況: 1、交通事故:如機動車與非機動車事故、行人被車輛撞擊、交通事故中的乘客受傷等。 2、跌落傷:從高處墜落導(dǎo)致的傷害,比如從樓梯、建筑物、樹上等跌落。 3、物體打擊:被掉落或拋出的物體擊中造成的傷害。 4、機械傷害:在使用機械過程中,由于機械故障或操作不當(dāng)導(dǎo)致的傷害。 5、燒燙傷:因接觸高溫物體或化學(xué)物質(zhì)、火焰等導(dǎo)致的燒傷或燙傷。 6、溺水:在水域中因各種原因?qū)е碌闹舷Α? 7、電擊傷:因接觸電源或電擊造成的傷害。 8、動物咬傷:被狗、貓等動物咬傷或抓傷。 9、中毒:誤食有毒物質(zhì)或吸入有毒氣體導(dǎo)致的傷害。 10、醫(yī)療事故:在醫(yī)療過程中因操作不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌膫Α? 一、意外包含以下要素: 1、非本意的,預(yù)料外的、非故意的事故導(dǎo)致的傷害,如飛機墜毀,而自殺就不屬于意外; 2、突發(fā)的,發(fā)生時間快而短,來不及避免,如被歹徒襲擊; 3、外因造成的,身體受到傷害是由身體以外的原因造成的; 4、非疾病的,不是因為疾病引發(fā)的身體傷害,疾病是人體機能弱化的結(jié)果,屬于正常生命現(xiàn)象,不屬于意外。 二、意外傷害保險賠付的流程如下: 1、意外發(fā)生后,被保險人應(yīng)該第一時間通知保險公司; 2、準(zhǔn)備理賠資料,例如理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明等; 3、保險公司根據(jù)理賠資料進(jìn)行審核; 4、審核通過以后,被保險人可以領(lǐng)取賠付的金額。 三、保險公司對于意外的規(guī)定其實與我們理解的意外還是不同的,賠付需要滿足三重條件: 1、必須是客觀的意外發(fā)生,事故是偶然的、不可預(yù)見的、非本意的。 2、被保險人因為外來的客觀事故導(dǎo)致人身死亡或殘疾。 3、意外事故的發(fā)生和被保人遭受傷害的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的必然的聯(lián)系。 四、一般意外險的免責(zé)范圍還有如下所示: 1、被保險人在違法犯罪活動、尋釁斗毆中所受的意外傷害。 2、被保險人在酒醉、酒駕、吸食(或注射)毒品/興奮劑后發(fā)生的意外傷害。 3、由于被保險人(無民事行為能力人除外)的自傷/自殺行為造成的傷害。 4、投保人對被保險人的故意傷害/殺害。 5、被保險人在高風(fēng)險體育活動或比賽中遭遇的意外傷害。 6、被保險人在戰(zhàn)爭、核爆炸、核輻射、醫(yī)療事故等不可抗因素中遭遇的意外傷害。 總之,意外傷害通常是非疾病引發(fā)的身體傷害。保險方面含義意外傷害包括意外和傷害兩層含義。 所謂意外是被保險人的主觀狀態(tài)而言,指被保險人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生或傷害的發(fā)生違背被保險人的主觀意愿,其特征是非本意、外來的、突發(fā)的。 所謂傷害,是被保險人的身體遭受外來事故的侵害,使人體完整性遭到破壞或器官組織生理機能遭受損害的客觀事實。 傷害有致害物、侵害對象、侵害事實三個要素過程。

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