工傷職工享受醫(yī)療保險待遇但是醫(yī)療費用超出標(biāo)準(zhǔn)
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治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費金額。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。 在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。 其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn); 才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。 第三,對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。 屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到封頂線為止。 個人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費用,封頂額以上費用則全部由個人支付或通過參加補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。 起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付,個人帳戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。
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工傷保險待遇工傷保險醫(yī)療待遇
工傷保險待遇,涵蓋了工傷保險條例規(guī)定的各種待遇,也包括了醫(yī)療待遇,例如醫(yī)療報銷,住院費,治療費,住院伙食補(bǔ)助費,停工留薪期間的工資,護(hù)理費,異地治療的食宿費,交通費,安裝假肢,假牙,假眼等輔助工具的費用。
2020.03.04 644 -
職工工傷進(jìn)行治療,享受哪些工傷醫(yī)療待遇
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2020.08.26 231 -
職工在工傷醫(yī)療期間享受的待遇
如果職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療,那么在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,所在單位必須按月支付。工傷職工在評定傷殘等級后,原待遇停發(fā),按規(guī)定享受傷殘待遇。如果工傷職工在停工留薪期滿后仍然需要接受治療,則繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工
2020.04.21 200
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工傷職工享受醫(yī)療保險待遇但是醫(yī)療費用超出標(biāo)準(zhǔn)
工傷職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,參加了工傷保險的,從工傷保險基金支付;沒有參加工傷保險的,由所在單位支付。 醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用,
2022-03-26 15,340 -
工傷職工享受醫(yī)療保險待遇但是醫(yī)療費用超出標(biāo)準(zhǔn)的
工傷職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,參加了工傷保險的,從工傷保險基金支付;沒有參加工傷保險的,由所在單位支付。 醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用,
2022-04-14 15,340 -
職工工傷醫(yī)療期間能否享受醫(yī)療待遇
《工傷保險條例》規(guī)定“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療
2022-04-18 15,340 -
參保職工職工就醫(yī)如何享受醫(yī)療保險待遇?
參保職工就醫(yī),如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇? 首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店處購藥品。在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)
2022-04-25 15,340
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01:14
工傷的醫(yī)療費怎么辦工傷后的醫(yī)療費用一般是用人單位先墊付,然后由用人單位去勞動與社會保障部門申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定成功后,用人單位可以拿著醫(yī)院的費用單據(jù)、用藥清單等票據(jù)去社保報銷中心去報銷,在工傷醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)的醫(yī)療費用都可以報銷,工傷一般都是100%報銷的
2,071 2022.04.17 -
00:59
工地突發(fā)疾病醫(yī)療費用誰承擔(dān)工地突發(fā)疾病醫(yī)療費用由工地負(fù)責(zé)人承擔(dān)。 根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同工傷。 因此導(dǎo)致的損失應(yīng)當(dāng)由社?;蛘邌挝贿M(jìn)行賠償。 如
11,103 2022.04.17 -
00:52
職工醫(yī)保繳納多少年可以終身享受目前我國的法律并沒有明確規(guī)定,職工醫(yī)保要交多少年可以終身享受。由于各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣,有一定的差異。繳費年限長的可能是30年,短的可能是15年,男職工和女職工也不同。由于男職工60周歲退休,女職工50周歲退休,一般規(guī)定男職工比女職工
4,449 2022.04.17