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城鄉(xiāng)居民參加生育保險能不能選擇城鄉(xiāng)醫(yī)保

2023-06-06 12:20

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1、參加城鄉(xiāng)醫(yī)保能免費(fèi)享受生育保險 據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民生育保險費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)上年度本市城鄉(xiāng)居民的生育率和待遇保障水平確定,城鄉(xiāng)居民個人不繳納生育保險費(fèi)。凡按照規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,并符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定的,就可以享受生育保險待遇。 也就是說,今年開始,即便是沒有工作的城鄉(xiāng)居民,只要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi),包括接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)等;計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用都能享受報銷待遇。 2、限額定額付費(fèi),男性絕育術(shù)報銷300元 據(jù)悉,城鄉(xiāng)居民生育保險采取限額、定額和按項(xiàng)目支付相結(jié)合的方式付費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額200元;滿12周不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額300元;滿16周不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額400元;滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額550 元。自然流產(chǎn)或?qū)嵤┧幬锪鳟a(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額130元。自然分娩醫(yī)療費(fèi)1500元;人工干預(yù)分娩醫(yī)療費(fèi)1600元;剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)醫(yī)療費(fèi)1800元;剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)醫(yī)療費(fèi)1900元;引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi),在一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院700、三級醫(yī)院800元;高危人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)300元;人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)150元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)100元;更換宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)170元;女性絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)500元。另外,男性參保人發(fā)生的絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)也可以報銷300元。

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大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月24日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

參保人員可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍: (一)在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用。 (二)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。 (三)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。 (四)符合城鄉(xiāng)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。 (五)建立家庭病床發(fā)

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