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如何選擇職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院?

2022-12-02 02:46

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河南在線咨詢顧問團(tuán)

2022-12-02回復(fù)

根據(jù)勞動(dòng)保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號(hào))的規(guī)定,參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向,由所在單位匯總后,統(tǒng)一報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除獲得定點(diǎn)資格的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,參保人員一般可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中至少應(yīng)包括1至2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括一級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可在1年后提出更改要求,由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,城鎮(zhèn)職工可選擇4-5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);城鄉(xiāng)居民可選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)無須選擇、直接就醫(yī),即可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

入院時(shí):醫(yī)生開入院證,收費(fèi)室繳納預(yù)計(jì)總費(fèi)用30%的預(yù)付金,主管病人核實(shí)病人身份并在身份復(fù)印件上簽字,24小時(shí)內(nèi)持病人醫(yī)???,身份證復(fù)印件2份,到醫(yī)保報(bào)銷處錄入醫(yī)保報(bào)賬系統(tǒng); b、出院時(shí):辦理出院手續(xù),持病情證明原件及復(fù)印件(醫(yī)教科蓋章)出院證,到醫(yī)保報(bào)銷處結(jié)算; 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 a、入院時(shí):憑身份證由醫(yī)生安排入院,要先繳納一定的住院押金。 b、出院時(shí):由醫(yī)生安排出院,到住院收費(fèi)處辦理出院相關(guān)費(fèi)用的結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到所在醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。 3、新農(nóng)合醫(yī)保 a、入院時(shí):參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù),繳納住院押金。 b、出院時(shí):根據(jù)醫(yī)生的安排出院,辦理出院手續(xù)和費(fèi)用結(jié)算,然后將收據(jù)、住院?jiǎn)螕?jù)、身份證、醫(yī)??ǖ结t(yī)保辦,辦理住院報(bào)銷。 擴(kuò)展資料:醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)組成:繳費(fèi)基數(shù)為M:?jiǎn)T工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個(gè)人每年交納2%M; 單位繳費(fèi)8%M:6.6%M至7%M進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(1%M至1.4%M進(jìn)入個(gè)人賬戶)---住院費(fèi)用;個(gè)人繳費(fèi)工資的2%M: 2%M進(jìn)入個(gè)人賬戶(加上單位繳費(fèi)1%M至1.4%M)---門診費(fèi)用。

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