醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的住院醫(yī)療如何報(bào)銷，是否住院的所有收費(fèi)都可以報(bào)銷呢門診和住院的報(bào)銷比例有大概是多少呢關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程的問題。以北京為例來說： 1、北京市推行持卡就醫(yī)，門診費(fèi)用只需要交納自費(fèi)和自付部分，請注意需持醫(yī)保卡掛號就診。職工門診起付線是1800元，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷90%，其它醫(yī)院報(bào)銷70%，限額2萬元 2、住院醫(yī)療在出院時(shí)進(jìn)行結(jié)算，報(bào)銷的金額做統(tǒng)籌基金記賬，個(gè)人支付自費(fèi)和自付部分即可辦理出院。職工住院起付線1300元，以三甲醫(yī)院為例，1300-3萬元部分報(bào)銷85%，3-4萬元部分報(bào)銷90%，4萬元以上，報(bào)銷95%，封頂線10萬;10萬元以上，有大額互助基金報(bào)銷，報(bào)銷比例85%，封頂線20萬元。醫(yī)保的門診報(bào)銷如果是意外傷害治療是可以報(bào)銷的，住院醫(yī)療保險(xiǎn)不是所有的收費(fèi)都報(bào)，主要報(bào)的是治療費(fèi)及床位費(fèi)還有手術(shù)費(fèi)及醫(yī)藥費(fèi)等，陪床費(fèi)及空調(diào)費(fèi)及洗滌費(fèi)都是不報(bào)銷的，門診的報(bào)銷比例一般情況下是扣險(xiǎn)100元的免賠額然后按比例賠付，住院的費(fèi)用一般是定額給付與比例給付。當(dāng)然，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)行報(bào)銷的時(shí)候是按照一定的比例來實(shí)現(xiàn)報(bào)銷的。這種報(bào)銷比例主要分為以下幾種情況： 1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷)。 2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。 3.退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例社會(huì)保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報(bào)銷的比例，根據(jù)2005年出臺(tái)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為50%，而在繳費(fèi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)的時(shí)候，是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險(xiǎn)手冊的復(fù)印件、診療費(fèi)單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的，詳情也可咨詢勞動(dòng)保障電話12333。