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什么樣的醫(yī)療保險(xiǎn)沒有基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍

2023-01-22 17:24

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第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

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基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍由國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門組織制定。并應(yīng)當(dāng)聽取國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門、中醫(yī)藥主管部門、藥品監(jiān)督管理部門、財(cái)政部門等的意見。

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    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括參保人員治病所需要的基本用藥、基本診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。這些費(fèi)用只有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄的范圍,符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),才能由統(tǒng)籌基金予以支付。

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