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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)最多能報(bào)銷多少錢?

2023-04-06 19:37

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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢,以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn):1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

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如果是兒童,在一個(gè)結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;年滿70周歲以上的老年人,一個(gè)結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%等。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是為了解決更廣大人民的利益,完善醫(yī)療保障制度的一種保險(xiǎn)。它不同于其他的保險(xiǎn),職工保險(xiǎn)是公司為在職人員購買的保險(xiǎn),而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不一樣。一般不同的保險(xiǎn)報(bào)比例都不同,同種保險(xiǎn)在不同的醫(yī)院就診也不同。

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    1、門診報(bào)銷,普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。 2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷

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    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例: 1、門診報(bào)銷比例:農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例30%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。 2、住院報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)

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    如果是兒童,在一個(gè)結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;年滿70周歲以上的老年人,一個(gè)結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%等。

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