新農(nóng)合掛號報(bào)銷制度
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關(guān)于新農(nóng)合的報(bào)銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實(shí)際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關(guān)規(guī)定。 (一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,再次住院發(fā)生費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,每月結(jié)報(bào)一次。惡性腫瘤進(jìn)行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門診費(fèi)用,每月結(jié)報(bào)一次。年度內(nèi)多次門診,門診累積醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,具體報(bào)銷時(shí)限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月的1日至20日內(nèi)向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心申請復(fù)審結(jié)算。對于當(dāng)年12月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)應(yīng)最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進(jìn)行申請復(fù)審結(jié)算??缒甓冗B續(xù)住院的費(fèi)用,當(dāng)年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用分別進(jìn)行結(jié)算。根據(jù)各年度實(shí)際繳費(fèi)情況予以補(bǔ)償。對于跨年度結(jié)算的一次住院費(fèi)用只計(jì)算一次起起付線。 (二)兩類特殊人群住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策和流程。 (1)參合農(nóng)民參加其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),如先由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按照其標(biāo)準(zhǔn)支付補(bǔ)償款的,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供商業(yè)保險(xiǎn)分割單和住院醫(yī)療費(fèi)用全部票據(jù)復(fù)印件進(jìn)行報(bào)銷。若先由新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的,由新農(nóng)合出具費(fèi)用分割單,再到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司報(bào)銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償款和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款總額不應(yīng)超過所發(fā)生住院醫(yī)療總費(fèi)用。 (2)參加新農(nóng)合的優(yōu)撫對象,首先由民政局按照有關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供民政局出具的優(yōu)撫對象新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷介紹信,新型農(nóng)村合作醫(yī)療對優(yōu)撫對象經(jīng)民政局報(bào)銷后的剩余金額部門按照新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
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一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程 1、參保者出院之后將住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院記錄和身份證將交到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所; 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所經(jīng)過審核之后,會將符合條件的申請送到市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心; 3、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用將會轉(zhuǎn)入?yún)⒈H酥付ㄙ~戶中。 二、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷資料 1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡,經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)可直接刷卡報(bào)銷。 2、在市外2級及2級以上公立醫(yī)院住院治療的參?;颊?,應(yīng)在出院后的3個(gè)月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、門診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。 3、特殊病種門診報(bào)銷可持2級及2級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病例以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書等資料以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請,經(jīng)審核批準(zhǔn)后,其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍,可按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進(jìn)行報(bào)銷。 4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經(jīng)過新農(nóng)合調(diào)查、審核之后,一旦屬實(shí)則予以報(bào)銷。如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的,是不予報(bào)銷的。
第一步,預(yù)掛失。掛失分為口頭掛失和書面掛失兩種方式,下面為大家分別介紹:口頭掛失:撥打社??▽?yīng)的銀行客服熱線或者12333根據(jù)提示辦理掛失;書面掛失:攜帶身份證等有效證件,到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書面掛失。第二步,正式掛失。預(yù)約掛失后辦理正式掛失,預(yù)掛失期間如果找到了社???,可以取消掛失。第三步,辦理補(bǔ)卡。在新農(nóng)合服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),填寫申請單,工作人員會開具一張領(lǐng)卡證明給你,在15個(gè)工作日后可攜帶此證明到新農(nóng)合服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新卡。
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新冠不用醫(yī)保掛號能報(bào)銷嗎
新冠給報(bào)銷。感染新型冠狀病毒肺炎的患者,醫(yī)療費(fèi)在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助,所以治療費(fèi)全部能報(bào)銷的。
2020.03.08 303 -
工地受傷新農(nóng)村合作醫(yī)療制度能不能報(bào)銷
工地受傷新農(nóng)村合作醫(yī)療制度不能報(bào)銷。施工現(xiàn)場受傷的老板必須給予治療,這是法律規(guī)定的;施工現(xiàn)場事故和其他第三方責(zé)任人的,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不予報(bào)銷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資
2022.04.12 978 -
工地受傷新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能報(bào)銷嗎
工地受傷新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不能報(bào)銷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資福利待遇在停工留薪期變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷害嚴(yán)重或者特殊的,經(jīng)設(shè)區(qū)市勞動(dòng)能力
2022.04.12 912
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新農(nóng)合掛號能報(bào)銷嗎
可以,目前新農(nóng)合在各地區(qū)的門診報(bào)銷實(shí)施有三種方式: 第一種是家庭門診賬戶。個(gè)人所繳部分全部納入門診賬戶,在鄉(xiāng)醫(yī)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī)可直接在門診賬戶上劃撥; 第二種是家庭門診賬戶加門診統(tǒng)籌。個(gè)人所繳一部
2022-07-10 15,340 -
新農(nóng)合報(bào)銷制度
關(guān)于新農(nóng)合的報(bào)銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實(shí)際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關(guān)規(guī)定。 (一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,再次
2022-03-18 15,340 -
安徽省新農(nóng)合報(bào)銷額度
安徽新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例如下:1。門診報(bào)銷比例為農(nóng)村衛(wèi)生室,衛(wèi)生所報(bào)銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷30%;二級醫(yī)院報(bào)銷30%;三級醫(yī)院報(bào)銷20%;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額為5000元/年;2、住院報(bào)銷比例
2021-10-28 15,340 -
新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)間限制
統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議中應(yīng)明確定點(diǎn)合作醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付款的結(jié)算撥付程序和時(shí)間規(guī)定,保證墊付款及時(shí)結(jié)算撥付。一般應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)結(jié)付新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付款,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可
2022-03-17 15,340
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5,913 2022.04.12