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企業(yè)意外險(xiǎn)的賠償范圍是怎樣的?

2022-08-25 08:19

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保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金,且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過(guò)保險(xiǎn)金額。 (一)身故賠償 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。 (二)傷殘賠償 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。 (三)燒燙傷賠償 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,造成保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒燙傷程度及下列約定給付燒燙傷保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷或殘疾的,無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位,保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。

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學(xué)生意外險(xiǎn)的賠償范圍包括意外傷殘、意外醫(yī)療、意外身故等,以意外醫(yī)療為例子,學(xué)生如果因?yàn)橐馔馐鹿识a(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用,免賠額為100元,超過(guò)100元的部分可以按照80%的比例進(jìn)行賠付。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、意外身故:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害身故,保險(xiǎn)公司將按照合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金; 2、意外殘疾:意外致使身體傷殘,保險(xiǎn)公司根據(jù)傷殘等級(jí)按約定比例給付意外殘疾保險(xiǎn)金; 3、意外醫(yī)療:被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故,住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司按比例報(bào)銷,或按照合同約定給付住院津貼。

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