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異地住院醫(yī)保報(bào)銷有規(guī)定嗎

2023-11-16 20:16

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可以異地醫(yī)保報(bào)銷 出院后醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間有限制,參保人必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,出院時(shí)候可以直接進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。但因特殊情形,例如參保人員在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),則必須參保人先行支付醫(yī)療費(fèi)用,再前往參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。這種情況出院時(shí)候辦理醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間限制的。不同城市報(bào)銷時(shí)間限制是不同的,參保人先行支付醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生或出院之日起十二個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷,逾期不予報(bào)銷。

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異地住院醫(yī)保通過(guò)出院小結(jié)、異地就醫(yī)證明、主任簽字、醫(yī)保處辦理即可報(bào)銷。異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明,如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

異地醫(yī)保報(bào)銷比例具體如下: 1、以上至3000元報(bào)88%; 2、3000-5000元報(bào)90%; 3、5000-10000元報(bào)92%; 4、10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%; 5、其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%; 6、特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。 一、醫(yī)保異地報(bào)銷的流程具體如下: 1、首先,縣級(jí)醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明; 2、到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會(huì)設(shè)在收費(fèi)口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口; 3、到當(dāng)?shù)氐纳绫K鱾€(gè)外出治療的登記; 4、外出治療后拿回縣級(jí)社保局報(bào)銷。 二、異地醫(yī)療報(bào)銷需要的材料具體如下: 1、到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)取《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》一式兩份; 2、疾病診斷證明書; 3、與申請(qǐng)疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件等。 綜上所述,報(bào)銷比例為門檻費(fèi)具體有以上至3000元報(bào)88%;3000-5000元報(bào)90%;5000-10000元報(bào)92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%;其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%;特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。異地醫(yī)療報(bào)銷需要的材料具體有到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)取《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》一式兩份;疾病診斷證明書;與申請(qǐng)疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件等。

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