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農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

2022-02-23 12:36

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2022-02-23回復(fù)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的,一般在20--85%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類(lèi)藥品可以享受全報(bào),C類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類(lèi)報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)須知:一、門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)程序及時(shí)限:門(mén)診就診時(shí),參合者必須到所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須主動(dòng)出示身份證與合醫(yī)卡。由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份核對(duì)確認(rèn)后,對(duì)其發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)刷卡實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。補(bǔ)償時(shí)限,每年1月1日至12月31日,逾期作自動(dòng)放棄,不結(jié)轉(zhuǎn)下年度。二、門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):符合補(bǔ)償范圍的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用,按55%予以補(bǔ)償,每人每日封頂30元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療費(fèi)用每日封頂4元,藥品費(fèi)用每日封頂26元)。每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額為450元。三、住院醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)程序及時(shí)限:在本市定點(diǎn)醫(yī)院就診入院時(shí),參合者必須帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院時(shí),由所在醫(yī)院按補(bǔ)償有關(guān)規(guī)定給予實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。在市外一級(jí)以上醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用,參合者出院后將新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單、務(wù)工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件等材料交鎮(zhèn)鄉(xiāng)財(cái)政所初審,由市合管辦審核結(jié)報(bào)。補(bǔ)償時(shí)限:下年度1月30日之前。逾期作自動(dòng)放棄,不予報(bào)銷(xiāo)??缒甓鹊尼t(yī)藥費(fèi)轉(zhuǎn)下年度結(jié)報(bào)。四、住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):起付線(xiàn)。每次符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,每次住院符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)用不超過(guò)起付線(xiàn)的不予補(bǔ)償。補(bǔ)償比例。符合補(bǔ)償范圍在起付線(xiàn)以上的醫(yī)藥費(fèi)用。五、特殊疾病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào):特殊疾病門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn),符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)用按80%折算后,再按照同等級(jí)別醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。特殊疾病種類(lèi):惡性腫瘤(使用抗腫瘤藥物、放療)、尿毒癥(血透、腹透)、重癥糖尿病(使用胰島素)、白血病、結(jié)核病、慢肝、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植后續(xù)治療、血友病、重癥肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病(使用精神病藥品)。

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最新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍主要包含大病報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)以及門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。 1、門(mén)診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償 (1)報(bào)銷(xiāo)范圍: A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。 B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 (2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。 3、大病補(bǔ)償 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

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農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。報(bào)銷(xiāo)范圍:藥費(fèi):輔助檢查;心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。大病補(bǔ)償:鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

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    農(nóng)村醫(yī)保關(guān)于門(mén)診和住院的報(bào)銷(xiāo)比例不同。農(nóng)村醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)村衛(wèi)生站報(bào)銷(xiāo)百分之六十,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)百分之四十,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)百分之三十,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)百分之二十。而農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)百分之六十,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)百分之四十,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)百分之三十。

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    一、農(nóng)村門(mén)診報(bào)銷(xiāo): 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%; 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%; 3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%; 4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%。 二、農(nóng)村住院報(bào)銷(xiāo): 1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%; 2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%; 3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)

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    2022農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例需要根據(jù)具體情況分析: 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院的報(bào)銷(xiāo)比例是85%,免賠額是200元; 2、縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例是70%,免賠額是500元; 3、市級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例是55%,免賠額是700元; 4、省級(jí)住院報(bào)銷(xiāo)比例是50

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