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員工工傷案件未報銷部分如何報銷

2022-09-03 09:05

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2022-09-03回復

員工工傷,醫(yī)療費用應該由工傷保險基金進行報銷,如果單位沒有繳納工傷保險,那么醫(yī)療費用由單位支付。工傷報下未報銷部分,同時有屬于治療必須醫(yī)療費部分應該由單位支付。 依據(jù)《社會保險法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。 第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。 第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

工傷保險不能報銷部分按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機構承擔。我國相關的法律規(guī)定,工傷職工治療工傷的費用,符合工傷的保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務的標準的,從工傷保險基金支付。那么,不符合規(guī)定標準的費用由誰進行支付,從各地的規(guī)定看,區(qū)別不同的情況,由工傷保險基金、用人單位,醫(yī)療機構和工傷職工分別進行承擔。

劉奇律師

北京京師(寧波)律師事務所

工傷保險報銷流程主要包括:用人單位應當在每月10日前辦理申報結算手續(xù);社保機構受理,并與用人單位核對相關材料;材料準備齊全的,社保機構可以通過代發(fā)機構向勞動者支付報銷費用。

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