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申請大病醫(yī)保怎么報(bào)銷

2023-04-01 10:34

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一、大病醫(yī)保報(bào)銷所需材料:1參保人身份證;2參保人醫(yī)保證或醫(yī)???3醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。2.大病醫(yī)保報(bào)銷流程1參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;2定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;3最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。大病醫(yī)保報(bào)銷流程:1.大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請報(bào)銷,肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請機(jī)會(huì),白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會(huì)。二、大病醫(yī)保報(bào)銷年限惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。三、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。3.腎移植后的抗排異治療。4.精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥中、重度、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。四、大病醫(yī)保報(bào)銷比例1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。2.起付線以上,大病醫(yī)保報(bào)銷比例為:12萬元—5萬元:大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;25萬元—10萬元:大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;310萬以上的:大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。3.年度報(bào)銷封頂線:30萬。

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一、辦理材料: 1、本人身份證; 2、參保人疾病證明材料(包括病理記錄、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)),復(fù)印清晰、大小與原件相符,疾病證明材料須加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公室章。 二、辦理流程: 1、申請:符合條件的參保人向社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局委托的門診大病診斷醫(yī)院相應(yīng)專科現(xiàn)場提出申請并提交資料。專科醫(yī)生即時(shí)通過現(xiàn)場檢查。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料,送所住的醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?yàn);2、申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需的材料于規(guī)定時(shí)間(具體情況請參照當(dāng)?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。

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