住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及理賠程序
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住院醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠程序住院理賠程序如下：1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無法告知，公司酌情延長此告知時(shí)間。2、收到索賠通知后，公司將“住院理賠申請(qǐng)表”以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電郵給客人。3、在90天內(nèi)，投保人必須將主治醫(yī)生簽字的“住院理賠申請(qǐng)表”以及相關(guān)理賠文件，如病歷，各種檢查報(bào)告，住院收據(jù)，出院小結(jié)等備齊，并寄給保險(xiǎn)代理人。如遇特殊情況下，以上過程也要在6個(gè)月內(nèi)辦妥。4、公司收到理賠申請(qǐng)表和文件后，隨即展開理賠程序，理賠時(shí)間通常在5-7個(gè)工作日。5、理賠成功后，公司財(cái)務(wù)部將理賠金匯給投保人。
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根據(jù)我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下：1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品；2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目；3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。
1.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的，報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補(bǔ)償。 2. 一、住院報(bào)銷比例。一級(jí)醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成；二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成；三級(jí)醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成；五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成；退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加 5%。 二、住院報(bào)銷起付線。一級(jí)醫(yī)院兩百元；二級(jí)醫(yī)院伍佰元；三級(jí)醫(yī)院八百元；惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只計(jì)算一次起付線。
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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體標(biāo)準(zhǔn)，由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
2020.09.02 253 -
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-白費(fèi)超支費(fèi)用)x(75+年齡>0.2)%，正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，
2020.12.26 424 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。
2020.05.25 307
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住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
2021-03-17 15,340 -
住院醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠程序住院理賠程序
住院醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠程序住院理賠程序如下：1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無法告知，公司酌情延長此告知時(shí)間。2、收到索賠通知后，公司將“住院理賠申請(qǐng)表”以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電
2022-03-21 15,340 -
報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體標(biāo)準(zhǔn)，由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
2022-06-08 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一、門、急救醫(yī)療費(fèi)：在職員工年度1月1日至12月31日，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元。二、結(jié)算比例：合同期間派遣人員2000元以上部分結(jié)算50％，個(gè)人自費(fèi)50％的年度累計(jì)支付派遣
2021-10-25 15,340
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00:48
小孩異地住院醫(yī)保報(bào)銷流程小孩異地醫(yī)保報(bào)銷流程的規(guī)定如下：出院結(jié)算報(bào)銷，需要醫(yī)院開出院證明，然后自己帶著繳費(fèi)票據(jù)到出院窗口辦理結(jié)算和報(bào)銷。如果只購買的“居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，在出院結(jié)算時(shí)就直接報(bào)銷完成了，一般報(bào)銷在費(fèi)用的60%以上。如果還有購買的“商業(yè)保險(xiǎn)”，帶好出院結(jié)算
10,785 2022.05.11 -
00:53
社保卡住院報(bào)銷流程社?？ㄗ≡簣?bào)銷的流程規(guī)定如下：如果是生病住院，將醫(yī)?？ń唤o醫(yī)院，醫(yī)院在檢查治療過程中，就會(huì)把不能報(bào)銷的藥品、器械等費(fèi)用，讓患者到門診繳費(fèi)，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。如果是因?yàn)橐馔庾≡?，醫(yī)生要在病歷上注明，并且到居住地社區(qū)開
6,886 2022.05.11 -
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抑郁癥住院醫(yī)保報(bào)銷嗎抑郁癥住院醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)保是可以報(bào)銷政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，包括特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、普通學(xué)生、未成年人、高校學(xué)生，符合規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)等等相關(guān)費(fèi)用的，但是不報(bào)銷自費(fèi)費(fèi)用，可用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付。若是因?yàn)橐钟舭Y而發(fā)生住院
17,880 2022.05.11
