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病歷管理功能

2022-05-11 17:21

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病歷質(zhì)量管理與控制功能,包含以下功能要求:(一)必需的功能:1.授權(quán)病歷質(zhì)量管理人員按項(xiàng)目選取、調(diào)用病歷的功能,項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)至少包括患者疾病名稱、病情、病區(qū)、經(jīng)治醫(yī)師等。2.按照時限要求,對住院病歷記錄完成情況進(jìn)行自動檢查,并對未按時完成的病歷記錄向責(zé)任醫(yī)師和病歷質(zhì)量管理人員進(jìn)行提示的功能。3.病歷質(zhì)量管理人員對病歷質(zhì)量評價與缺陷記錄,并將病歷質(zhì)量評價與缺陷反饋給責(zé)任醫(yī)師的功能。4.提供對經(jīng)病歷質(zhì)量管理人員審查的病歷標(biāo)記審查時間和審查者的功能。5.提供病歷質(zhì)量管理人員自定義缺陷項(xiàng)目的功能。(二)推薦的功能:1.提供住院病歷記錄完成時限自定義功能。2.提供終末病歷質(zhì)量檢查評分功能。3.提供病歷質(zhì)量管理人員對病歷缺陷內(nèi)容的糾正情況進(jìn)行追蹤檢查的功能。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

病例管理辦法具體如下: 1、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由患者負(fù)責(zé)保管; 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷; 3、 除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的,需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

不準(zhǔn)任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個人都不能擅自查閱該患者的病歷。由于科研、教學(xué)要查閱病歷的,要經(jīng)同意后才能查閱。閱后需要馬上歸還。不可以泄露患者隱私。

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