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公司工傷保險理賠程序

2022-08-13 11:11

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2022-08-13回復

工傷保險理賠程序: 工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當?shù)毓块T領取申請單及一應材料說明。 工傷醫(yī)療過程中,請工傷員工向醫(yī)療機構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥的時候會注意,此時注意不要劃社???,走手工報銷流程,先全額支付醫(yī)療費用,再進行工傷報銷。 一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫(yī)療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業(yè)補助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫(yī)療補助金。 如果是商業(yè)保險,你可以咨詢投保的保險公司客服。

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廣東律參律師事務所

保險公司的理賠程序具體如下:第一步:立案檢驗。保險人接到出險通知后,先編號立案,然后派員對現(xiàn)場進行查勘,做原始記錄,包括:財產(chǎn)遭受損失的實際情況以及施救整理情況等。第二步:審查單證,審核責任。第三步:損失調(diào)查。在損失檢驗和審核各項單證的基礎上,包括赴現(xiàn)場實地調(diào)查和函電了解,或向?qū)<?、化驗部門復證。第四步:核算損失程度。在財產(chǎn)保險中,須根據(jù)被保險人所提供的索賠文件或證物核算損失的數(shù)額,以決定賠償?shù)臄?shù)額。第五步:損余處理。損余物資的作價和處理,關系到賠款額度的大小,也關系到殘余物資的利用。第六步:給付賠款。經(jīng)被保險人同意保險公司的理算結(jié)果后,被保險人即可領款。第七步:行使代位追償權。如果損失原因?qū)俚谌哓熑螘r,保險人賠償后,可取得被保險人向第三者請求賠償?shù)臋嗬?,代?代被保險人)向第三者追償。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資等。

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