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報(bào)銷去醫(yī)院檢查的費(fèi)用用花費(fèi)由醫(yī)保嗎

2023-09-19 20:19

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2023-09-19回復(fù)

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。并不是住院才有的報(bào)銷,吃藥檢查報(bào)不報(bào)銷具體如下: 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍: (1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品; (2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類; (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑; (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑; (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外); (6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。 2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件: (1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜; (2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn); (3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括: (1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi); (2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi); (3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi); (4)膳食費(fèi); (5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。報(bào)銷比例如何?由于各地規(guī)定不同,以北京為例進(jìn)行說(shuō)明。城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例:新農(nóng)合報(bào)銷比例:【備注】 1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元; 2、報(bào)銷比例:采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算; 3、支付限額:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元,共30萬(wàn)元。

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張麗麗律師

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門診檢查費(fèi)用不能報(bào)銷,報(bào)銷的一般是住院的醫(yī)療費(fèi)用。門診檢查的費(fèi)用可以使用醫(yī)??ɡ锏腻X。 醫(yī)保報(bào)銷的范圍: 首先,了解到醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。 符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi),每人每年最高支付限額53.2萬(wàn)元。其中:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為3.2萬(wàn)元;城鎮(zhèn)職工大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)為50萬(wàn)元。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,屬于符合報(bào)銷條件的項(xiàng)目,可以報(bào)銷檢查費(fèi)用。

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  • 檢查費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷嗎
    檢查費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷嗎

    門診檢查費(fèi)醫(yī)保是不能報(bào)銷的。申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的流程為: 1、患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借本人的身份證、醫(yī)保卡等證件在醫(yī)院社保登記手續(xù); 2、患者在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),憑入院登記表及身份證等到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),則不需要到社保中心

    2022.03.29 6,158
  • 醫(yī)院體檢費(fèi)用可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎
    醫(yī)院體檢費(fèi)用可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎

    關(guān)于體檢是否可以用醫(yī)保,不同的地方可能政策會(huì)有所不同。具體情況請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)伢w檢中心或你所去的醫(yī)院。

    2020.12.04 707
  • 醫(yī)保檢查費(fèi)用報(bào)銷比例
    醫(yī)保檢查費(fèi)用報(bào)銷比例

    醫(yī)保是國(guó)家為大家提供的最基本的醫(yī)療保障,但是醫(yī)保并不是什么看病的費(fèi)用都可以報(bào)銷的,而且報(bào)銷的比例也不同。門診醫(yī)保報(bào)銷比例具體如下: 1、職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例: 在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比

    2020.01.12 3,384
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  • 住院檢查費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

    辦理住院檢查費(fèi)是可以報(bào)銷的。 住院的報(bào)銷范圍有:   A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)?! ?B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)

    2021-07-16 15,340
  • 住院檢查費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷嗎?

    住院檢查費(fèi)是可以報(bào)銷的。依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。住院檢查費(fèi)屬于上述的醫(yī)療費(fèi)用,所以可以報(bào)銷

    2022-06-08 15,340
  • 住院檢查費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷嗎

    住院檢查費(fèi)是可以報(bào)銷的。 1、依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 2、住院檢查費(fèi)屬于上述的醫(yī)療費(fèi)用,

    2022-11-08 15,340
  • 在醫(yī)院孕期檢查時(shí)的費(fèi)用是用生育保險(xiǎn)報(bào)銷還是醫(yī)保報(bào)銷?

    已辦理生育登記,按生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受生育待遇,告知醫(yī)院窗口工作人員享受生育保險(xiǎn)即可。

    2022-10-20 15,340
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  • 住院保胎費(fèi)用醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎 01:00
    住院保胎費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷嗎

    住院保胎費(fèi)用醫(yī)保不可以報(bào)銷。其費(fèi)用可以在生育保險(xiǎn)中報(bào)銷,生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)支付女職工的檢查費(fèi),分娩費(fèi),手術(shù)費(fèi),住院費(fèi)和藥品費(fèi),超過(guò)規(guī)定費(fèi)用的醫(yī)療費(fèi)和藥品費(fèi)由職工自己承擔(dān)。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):生育的醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育

    6,775 2022.04.17
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    3,390 2022.05.11
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