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工傷保險不報銷可以享受不予報銷嗎

2023-10-13 18:49

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一般來講,職工在工作時間工作地點因工作原因發(fā)生的傷害以及視同工傷的情形,經(jīng)當(dāng)事人、企業(yè)或家屬向當(dāng)?shù)毓kU部門申請,經(jīng)認(rèn)定屬于工傷的,待當(dāng)事人傷情治療穩(wěn)定后,由工傷保險部門協(xié)助向當(dāng)?shù)氐?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/cjh/1801038298688704124.html">勞動能力鑒定部門申請傷殘等級鑒定,此項費用由工傷保險基金承擔(dān)。如未認(rèn)定為工傷,或非因工傷原因鑒定事由,則可能無法報銷

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工傷保險不予報銷由用人單位和勞動者協(xié)商支付;如果是因為用人單位沒有為勞動者足額繳納工傷保險而導(dǎo)致工傷保險報銷比例降低的,那么差額部分由用人單位承擔(dān)。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

一般情況下,工傷治療中一些費用工傷基金不予報銷,主要原因是超過工傷基本藥品目錄用藥,也就是超范圍用藥。如果是急診或急救需要,可以由醫(yī)院出具證明,工傷基金可以報銷。參加工傷保險后,用工單位基本上不再負(fù)擔(dān)工傷人員的費用,按照工傷保險條例精神,用工單位也沒有義務(wù)再負(fù)擔(dān)工傷人員的治療費用。但是,工傷者在住院期間,由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)超范圍用藥的情況。如果是工傷人員和家屬在已知是自費情況下并簽字認(rèn)可的,只能是自己承擔(dān)。如果工傷人員和家屬不知情,醫(yī)院沒有告知,可以找醫(yī)院解決。不過,也可以同單位協(xié)商,一些單位出于人道考慮,通常會給工傷人員酌情報銷。

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