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國內(nèi)生孩子醫(yī)保卡在外地可以報銷嗎

2023-09-01 18:12

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若新型農(nóng)村醫(yī)療保險參保人在外省生孩子費用可以按相應(yīng)的比例報銷或享受定額的補貼,但操作起來是比較麻煩的,具體操作程序與參保人的享有報銷標(biāo)準請向參保人的社保機構(gòu)查詢。醫(yī)療保險(包括新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)是屬地管理的,原則上是在哪里參保,就在哪里享受醫(yī)療保險待遇,離開參保地就醫(yī),需要到參保地社保局申請辦理異地就醫(yī)手續(xù),或在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院證明(在到社保管理機關(guān)審核蓋章),才可以異地住院就醫(yī)享受醫(yī)療保險待遇。沒有辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)院證明的不能享受醫(yī)療保險待遇。同時,在異地就醫(yī)報銷比例也會向下作相應(yīng)的調(diào)整(即會少報一定比例)。一般報銷費用需出具以下幾方面資料: 1、醫(yī)院康復(fù)出院小結(jié)及繳費清單; 2、繳費憑證; 3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及本人的身份證;對此,有的地方作出了明確的規(guī)定,比如吳江市(吳江人社”新聞發(fā)言人)作了如下解釋:參加居民醫(yī)療保險(原新型合作醫(yī)療保險)的生育婦女(限男女雙方或一方為吳江本區(qū)在籍居民)憑吳江區(qū)婦幼保健所發(fā)的“母嬰保健免費服務(wù)券”在吳江轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)直接用市民卡結(jié)算。生育的補償標(biāo)準為自然分娩每人次2000元、剖宮產(chǎn)分娩每人次4000元(違反計劃生育政策的除外)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

只要醫(yī)保包含生孩子報銷的責(zé)任,而生孩子由符合醫(yī)保的規(guī)定那就可以報銷。 1、要到外地醫(yī)院生育,需到當(dāng)?shù)厣绫7?wù)中心辦理異地生育申請手續(xù)。批準后異地生育的,所享受的生育保險待遇(包括生育醫(yī)療費用補助和生育津貼)不受影響。 一、異地分娩生育保險報銷流程 1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定; 2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。 3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。 4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,在工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。 二、生育險異地報銷所需要的資料 1.本人的身份證及復(fù)印件; 2.代為申領(lǐng),提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件; 3.結(jié)婚證及復(fù)印件; 4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫(yī)療費用收據(jù)等; 5.協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明; 6.實施復(fù)通手術(shù)的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務(wù)證。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

可以的。 1、首先要了解清楚,當(dāng)?shù)氐纳绫J欠癜矫尜M用報銷,一些地方生育費用是不在社保報銷范圍內(nèi)的。 2、如果在報銷范圍內(nèi),異地生育的,需辦理相關(guān)手續(xù),經(jīng)當(dāng)?shù)睾瞎苻k批準后,產(chǎn)生的費用才可以按規(guī)定報銷。報銷比例,直接咨詢當(dāng)?shù)厣绫9芾碇行?,各地不同的?3、參保人異地住院,如果是突發(fā)事件的,先由個人先墊付醫(yī)療費用。出院時,須帶齊基本醫(yī)療保險證、本人身份證、疾病診斷證明書、出院小結(jié)、醫(yī)療費用正式發(fā)票及醫(yī)療費用明細清單、異地就醫(yī)備案表到社保局(醫(yī)保股)辦理報銷手續(xù)。 4、社保的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

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