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醫(yī)療保險醫(yī)保金一般在多少范圍

2023-10-23 11:13

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醫(yī)療保險費應交多少錢,醫(yī)療保險金一般分為:住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險金或因意外傷害住院賠付保險金。參保人自辦理參保手續(xù)下月1日起享受在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的醫(yī)療待遇、規(guī)定的其他醫(yī)療待遇以及地方補充醫(yī)療保險待遇,參加生育醫(yī)療保險的參保人還可以享受生育醫(yī)療保險待遇?;踞t(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療服務費用由參保人個人自付。參保人為保健對象的,其醫(yī)療費用屬基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險范圍內(nèi)的,由市社會保險機構按規(guī)定支付;超出部分的解決渠道,按市政府有關規(guī)定執(zhí)行。參保人因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。如果參保人或其單位停止繳交醫(yī)療保險費的,自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫(yī)療保險待遇,但個人賬戶部分除外,可繼續(xù)使用直至用完為止。另外,因自付醫(yī)療費用數(shù)額較大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社會保險機構申請基本醫(yī)療費用補助。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

如果公民繳納了五險一金,去可以刷醫(yī)??ǖ尼t(yī)院看病,是可以報銷的。參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機構進行報銷。 醫(yī)保報銷比例: 1、前提條件:起付標準至基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額部分。 2、在職職工支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級醫(yī)院88%、二級醫(yī)院86%、三級醫(yī)院84%。 3、退休人員支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級醫(yī)院94%、二級醫(yī)院93%、三級醫(yī)院92%。 4、其余費用由個人負擔。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

在原有的基本醫(yī)療保險報銷范圍的診療項目和藥品基礎上,增加了學生兒童常用藥以及治療孩子先天性疾病的藥品。藥品報銷自9月1日起實施《補充報銷范圍》包括六部分內(nèi)容:先天性疾病療項目院制劑成藥藥增西藥的劑型。 先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內(nèi)翻足、漏斗胸等46種疾病療項目包括韋氏兒童智力測查、新生兒暖箱、先天性脊柱側彎脊柱融合術、永存動脈干修復術等90項兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥,葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報銷范圍。

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