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大病醫(yī)保應(yīng)該怎么報銷

2023-04-07 21:08

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一般大病患者被醫(yī)院確診患有大病,需要住院的,必須馬上把本人基本醫(yī)療保險診療手冊、診斷書等資料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?yàn),否則將影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷。至于門診費(fèi)報銷的話,需要按照規(guī)定的時間進(jìn)行申請報銷,主要分為肝硬化等23種病門診報銷和白血病等7種病。 肝硬化等23種病門診1年有2次申請報銷機(jī)會。申請肝硬化等23種病門診報銷的參保人一般在每年的5月和11月到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審,同時準(zhǔn)備申報病種所需材料及本人基本醫(yī)療保險診療手冊;之后定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??瞥鯇徍细駞⒈>用褓Y料轉(zhuǎn)到各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再次審核;各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將會給審核通過的居民發(fā)放《XX市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效。最后居民可以在每天的7月、1月開始享受門診慢性病的福利 申請白血病等7種疾病的報銷也和申請肝硬化病等23種疾病幾乎相同,不同的地方是初審地點(diǎn)不是在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)???,而是在首診醫(yī)院醫(yī)保科。

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張神兵律師

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首先,大病醫(yī)療報銷需準(zhǔn)備好以下資料:1、職工的《醫(yī)療保險卡》《大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡》;2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料;3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)及住院費(fèi)用結(jié)算清單(住院報銷憑證);4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表。其次,按以下流程進(jìn)行辦理:1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住的醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn);2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需的材料于規(guī)定時間(具體情況請參照當(dāng)?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。

章法律師

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大病醫(yī)療保險報銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)???、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審。 第二步,定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。 第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

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