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工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷新農(nóng)合違法嗎

2022-03-02 13:06

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工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷新農(nóng)合違法。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十八條、第六十二條規(guī)定,工傷事故無(wú)論是前期治療、后期治療,還是舊傷復(fù)發(fā)治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。用人單位沒(méi)有參保的,由用人單位按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。不屬于新農(nóng)合報(bào)銷范圍。如果工傷職工工傷保險(xiǎn)理賠之后,通過(guò)不正當(dāng)手段取得發(fā)票,又向新農(nóng)合申請(qǐng)報(bào)銷,是詐騙社會(huì)保險(xiǎn)基金行為,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,追回騙取金額之外,應(yīng)處騙取金額二至五倍罰款;達(dá)到詐騙罪立按標(biāo)準(zhǔn)的,追究刑事責(zé)任?!豆kU(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第九十四條違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

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