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工傷認定申請表格式怎么寫

2023-05-23 16:25

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工傷保險條例nn第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料:n(一)工傷認定申請表;n(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;n(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。n工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況n工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。n第十九條社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。n職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任

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工傷認定申請表的格式:該表格中包括申請單位或者申請人的姓名或者名稱、住所等基本信息;工傷認定的事實、經(jīng)過、處理流程;當事人申請工傷認定的原因;以及當事人的簽名或者蓋章、日期等內(nèi)容。企業(yè)一般應當自員工發(fā)生事故之日起的1個月內(nèi)向當?shù)氐纳绫P姓块T申報工傷,提交申請表等材料。

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工傷認定申請表可以寫明:當事人的工作、原因、事故經(jīng)過、地點、受傷部位和程度、首診醫(yī)療機構(gòu)的診斷結(jié)論。在用人單位或工會組織的名稱上應當加蓋公章,登記號由社會保障行政部門填寫。

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