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工傷如何用醫(yī)療保險就醫(yī)

2023-03-31 15:05

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1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機構報告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經(jīng)辦機構批準。2、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料: (1)工傷認定(鑒定)結論。 (2)經(jīng)審批的《工傷職工就醫(yī)診治申請表》。 (3)工傷職工的住院結算單及費用明細表。 (4)診斷證明、住院病歷及醫(yī)藥處方。 (5)工傷職工身份證或戶口本復印件。 (6)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關系公證材料或其他證明材料。以上是果洛工傷保險賠償流程

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

使用職工醫(yī)療保險的方式為:在指定醫(yī)院就診時,刷醫(yī)??ǎ匣踞t(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

張神兵律師

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1.起付線、封頂線 起付線,即治療費用超過最低限額才可以報銷,而且各地區(qū)的起付線也有差異。 拿北京市舉例,其門診的起付線是1800元/年,住院的起付線是1300元/年。 比如小李在北京因為腸胃不舒服前往醫(yī)院治療,門診費用花了1000元,但由于沒有達到起付線,所以只能自己承擔。 封頂線,即治療費用超過最高限額,超出的費用不再報銷,各地區(qū)的封頂線也有差異。 想要了解自己所在城市的起付線、封頂線等,建議咨詢當?shù)赜嘘P部門,了解更多。 2.報銷范圍 一般來說,醫(yī)療保險的報銷范圍僅限社保目錄內(nèi)規(guī)定的藥品和治療項目,如果是社保目錄外的藥品和項目,比如牙齒美容、近視手術、疾病護理等,都是不能報銷的。 而且醫(yī)療保險一般都會要求在定點醫(yī)院就診才能報銷,如果患者不是在定點醫(yī)院看病,很有可能不報銷醫(yī)療費用。 順便提一句,如果買了其他商業(yè)醫(yī)療險補充醫(yī)療保障的,建議前往二級及以上的公立醫(yī)院就診,否則商業(yè)醫(yī)療險有可能不予報銷。 3.報銷金額 報銷金額=(治療總費用-起付線-自費部分)*報銷比例。

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