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生育保險醫(yī)療保險報銷嗎?

2023-07-12 08:11

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被保險人在符合國家計劃生育法規(guī)條件下,因妊娠、流產(chǎn)、分娩在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院義4接受治療,本公司對其在治療期間支出的、符合當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/cjh/16385887149159429544.html">社會醫(yī)療保險(包括基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險)報銷范圍的、必須且合理的實際醫(yī)療費用按照本附加合同約定的賠付比例給付生育醫(yī)療保險金。具體包括: 1、孕婦孕產(chǎn)期的檢查費;(指建立孕婦保健卡后的并經(jīng)事先預(yù)約的檢查所產(chǎn)生的費用); 2、產(chǎn)婦分娩住院的醫(yī)療費用(不包括新生兒費用); 3、已婚者流產(chǎn)、引產(chǎn)等終止妊娠措施而支出的醫(yī)療費用。

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醫(yī)療保險不可以報銷生育。醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償;醫(yī)療保險不能報銷生育費用,因為生育不是病,醫(yī)療是指因病住院,如果交的是五險的話,里面應(yīng)該包含生育險。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

一、共性材料:填寫完整的理賠申請書;保險單復(fù)印件;被保險人身份證復(fù)印件(二代身份證需復(fù)印正反兩面);被保險人的銀行卡復(fù)印件。 二、門診:除共性材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,若在多個醫(yī)院就診,各醫(yī)院均需提供診斷證明書;門診收據(jù)原件/檢查報告;費用明細(xì);全部門診病歷;與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)相關(guān)的材料,如責(zé)任認(rèn)定書、駕駛證、行駛證等。 三、住院治療:除共性材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,若在多個醫(yī)院就診,各醫(yī)院均需提供診斷證明書;住院收據(jù)原件;費用明細(xì)匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書,病案首頁,醫(yī)囑單,體溫測量記錄等);若為意外原因?qū)е伦≡?,則需同時提供意外事故相關(guān)證明,如交通事故。

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