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工傷鑒定為五級(jí)傷殘能否主張要求賠償?

2022-11-17 16:13

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工傷職工因工致殘被鑒定為五級(jí)以上傷殘,終止勞動(dòng)關(guān)系解除勞動(dòng)合同后,由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付的醫(yī)療保障費(fèi)用——一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。一、什么是一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是工傷職工因工致殘被鑒定為五、六級(jí)傷殘,經(jīng)工傷職工本人提出,與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,以及工傷職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘,勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付的醫(yī)療保障費(fèi)用。二、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金相關(guān)法律條例因工傷事故導(dǎo)致勞動(dòng)者傷殘后,勞動(dòng)合同關(guān)系可以依法解除或者終止,考慮到此后的就醫(yī)、就業(yè)及傷殘會(huì)對(duì)傷殘職工的生產(chǎn)勞動(dòng)、日常生活造成的影響,這些影響又主要是由工傷事故導(dǎo)致的,因而應(yīng)該給予一定程度的賠償,其中包括一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金?!豆kU(xiǎn)條例》第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資; (二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。三、醫(yī)療補(bǔ)助金的支付條件領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金須同時(shí)具備以下各項(xiàng): (一)勞動(dòng)者與用人單位之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系,用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi); (二)勞動(dòng)者患病或所受傷害已被依法認(rèn)定為工傷; (三)勞動(dòng)者因工致殘,已由勞動(dòng)能力鑒定部門鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘; (四)勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)以下兩種法定情況而解除或者終止①五、六級(jí)傷殘的勞動(dòng)者本人提出;②七級(jí)至十級(jí)傷殘的由勞動(dòng)者本人提出或者其勞動(dòng)、聘用合同期滿; (五)支付具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定后,由工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。

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工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額。單位投了工傷保險(xiǎn)的,就直接由國(guó)家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒有投保的,則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動(dòng)仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

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工傷賠償包括工傷保險(xiǎn)基金支付的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、以及傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金和相應(yīng)等級(jí)的津貼。單位支付員工工傷期間的工資,以及傷殘的一次性就業(yè)補(bǔ)助金,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)地方法規(guī)確定支付方。工傷待遇審核時(shí)在治療完畢或者勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果下達(dá)后,向社保遞交申請(qǐng)后下達(dá)的。主要資料有:工傷待遇審核申請(qǐng)表、醫(yī)療終結(jié)或者勞動(dòng)能力鑒定表、病例、出院小結(jié)、醫(yī)療發(fā)票及住院清單、工傷認(rèn)定書和本人身份證復(fù)印件。受傷員工申請(qǐng)后在60日內(nèi)下達(dá)待遇。

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