四川省醫(yī)保大病醫(yī)療保險報銷政策
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醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。住院報銷——起付標準低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個人支付比例最低,選點的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級醫(yī)院(也即社區(qū)服務機構)的醫(yī)保標準,可享受三甲醫(yī)院的技術和服務標準,同時也是住院起付標準最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫(yī)院。一級醫(yī)院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%二級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達到了400元,最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報銷85%,個人需支付15%三級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報銷80%,需個人支付20%住院醫(yī)保計算公式:住院醫(yī)保計算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報銷的費用溫馨提示:住院醫(yī)療費用中,個人應承擔以下費用:自費費用;先自付費用(即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施三個目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人先自付部分比例的費用);起付標準以下的費用;共付段自付費用,超過重大疾病醫(yī)療補助最高支付限額部分的費用。
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一、成年低檔繳費參保人員住院醫(yī)療費用報銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心95%,一級醫(yī)療機構85%,二級醫(yī)療機構75%,三級醫(yī)療機構53%。 二、成年高檔繳費參保人員住院醫(yī)療費用報銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心95%,一級醫(yī)療機構87%,二級醫(yī)療機構82%,三級醫(yī)療機構68%。 三、學生兒童檔參保人員(含大學生)住院醫(yī)療費用報銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心95%,一級醫(yī)療機構85%,二級醫(yī)療機構75%,三級醫(yī)療機構60%。 四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險起付標準為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元,一級醫(yī)療機構100元,二級醫(yī)療機構200元,三級醫(yī)療機構500元。 五、按照成都市異地就醫(yī)管理相關規(guī)定,應當辦理異地就醫(yī)備案登記和異地轉(zhuǎn)診備案登記的參保人員,未辦理備案登記在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費用和辦理了備案登記在備案地以外的定點醫(yī)療機構發(fā)生的非急救搶救住院醫(yī)療費用,起付標準和報銷比例按照以下規(guī)定執(zhí)行:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險起付標準為800元鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例按照成都市同級別定點醫(yī)療機構標準各繳費檔次下降10%病醫(yī)療互助補充保險報銷比例各繳費檔次下降10%鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例不變。
具體情況具體分析。 (一)自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)、按1%的繳費費率參保人員: 1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為77%; 2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為80%; 3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為85%; 4、剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。 (二)自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)、按0.5%的繳費費率參保人員: 1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為38.5%; 2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為40%; 3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為42.5%; 4、剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。 (三)成都特殊門診報銷起付線標準 1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。 2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。 3、一個自然年度內(nèi),第一類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準,且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標準。 4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標準。
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醫(yī)保大病報銷政策
醫(yī)保大病報銷政策是: 1、城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病傷住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元; 2、重點優(yōu)撫對象不含1到6級殘疾軍人、7到10級舊傷復發(fā)殘疾軍人因病住院,經(jīng)
2022.07.02 1,880 -
報銷大病醫(yī)療保險
大病醫(yī)療保險報銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)??ā⑨t(yī)療費清單到當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P表格進行初審。第二步,定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)
2020.05.08 439 -
最新四川省農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報銷比例為90%;縣級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報銷比例為82%;市級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報銷比例為65%;省級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫(yī)院就醫(yī),起付
2020.02.22 308
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大病醫(yī)療保險報銷新政策哪些醫(yī)療保險可以報銷
2019年的大病醫(yī)療保險繳費標準與以往相同,每份持續(xù)100元標準,最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險主要分為文件和三個文件,有不同的收費標準。二級收費標準為1516元/人,三級收費標準為536元/人
2021-10-25 15,340 -
四川醫(yī)保報銷政策
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則基本醫(yī)療保險水平要與我省社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應;城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險
2022-03-11 15,340 -
大病醫(yī)保報銷政策
大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月24日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政
2022-04-19 15,340 -
大病醫(yī)療保險報銷
大病醫(yī)療保險報銷:城鎮(zhèn)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結算一次。同時,六項醫(yī)療自付費用可二次報銷。大病保險的保障對象是參加
2022-03-12 15,340
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01:17
退休職工大病醫(yī)保怎么報銷退休職工大病醫(yī)保的報銷流程如下: 1、大病患者住院后,首先將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷; 2、門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機
10,957 2022.05.11 -
01:11
看病醫(yī)保怎么報銷看病醫(yī)保報銷如下:參保人憑本人的社會保障卡或身份證辦理住院手續(xù),按醫(yī)院的規(guī)定預付押金。出院時,支付自付和自費部分費用,其余部分由社會保險經(jīng)辦部門與醫(yī)院按規(guī)定結算。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人住院所發(fā)生的核準醫(yī)療費用,首先有一部分完全由個人支付叫
4,993 2022.04.17 -
01:16
社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下:到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,050 2022.05.11