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交通事故關(guān)于姐妹的住院的報銷

2023-01-27 09:38

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職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費用,具體為: (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%; (2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%; (3)20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。 在一個年度內(nèi),大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。另外,在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。

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不可以,理由,醫(yī)??ū仨殔⒈H吮救耸褂茫荒芙杞o他人使用,包括參保人的家屬。醫(yī)保賬戶里面的錢,屬于個人。但是醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢,則屬于每一個醫(yī)保投保人,其目的是為了通過一定區(qū)域范圍內(nèi)社會群體間的互助共濟來分擔(dān)疾病風(fēng)險,解決職工患大病時的醫(yī)療費用。若自己的醫(yī)保卡余額不足時,就必須動用統(tǒng)籌基金的錢進行報銷。

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