醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及具體流程都包括哪些?
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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。住院報(bào)銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個(gè)人支付比例最低,選點(diǎn)的醫(yī)保單位級(jí)別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級(jí)醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個(gè)人支付比例最低的醫(yī)院。一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷90%,個(gè)人只需支付10%二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例:最低起付線達(dá)到了400元,最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷85%,個(gè)人需支付15%三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例:最低起付線達(dá)到了800元,最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷80%,需個(gè)人支付20%住院醫(yī)保計(jì)算公式:住院醫(yī)保計(jì)算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷的費(fèi)用溫馨提示:住院醫(yī)療費(fèi)用中,個(gè)人應(yīng)承擔(dān)以下費(fèi)用:自費(fèi)費(fèi)用;先自付費(fèi)用(即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人先自付部分比例的費(fèi)用);起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;共付段自付費(fèi)用,超過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額部分的費(fèi)用。
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1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理; 2、受理部門自收到申請(qǐng)材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作; 3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的,申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后,予以報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下: 1、患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借本人的身份證、醫(yī)??ǖ茸C件在醫(yī)院辦理社保登記手續(xù); 2、患者在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),憑入院登記表及身份證等到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),則不需要到社保中心報(bào)銷;相關(guān)部門審查后,申請(qǐng)人即可領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單進(jìn)行報(bào)銷; 3、對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,才能按照國家規(guī)定,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員的急診費(fèi)用、搶救的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和具體管理辦法的制定來報(bào)銷。
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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程有哪些
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程: 1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理; 2、受理部門自收到申請(qǐng)材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作; 3、社保機(jī)構(gòu)審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后,予以報(bào)銷。
2020.05.03 195 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括以下幾方面: 1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品; 2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目; 3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人也要支付相應(yīng)的
2022.07.02 1,287 -
學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些醫(yī)療保險(xiǎn)
1、住院報(bào)銷沒有病種限制。大學(xué)生住院后必須繳納一定的押金,用作支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,等到康復(fù)出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)。在住院期間《大學(xué)生醫(yī)保證》會(huì)暫時(shí)有醫(yī)院醫(yī)保辦管理,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院的醫(yī)保辦會(huì)要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,隨后將《
2020.01.14 497
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醫(yī)保報(bào)銷流程都包括哪些
報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料: 1、或社會(huì)保障卡的原件; 2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; 4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
2022-09-04 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程都有哪些
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是: 所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷; 申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民
2023-04-25 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍都包括哪些
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品,分為A類和B類。甲類藥品是指能夠確保臨床治療基本需要的國家基本統(tǒng)一的藥品。該藥品的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍,并按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)
2021-12-25 15,340 -
報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的具體流程
凡參合對(duì)象,報(bào)銷流程如下: (一)參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用,超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)
2021-03-10 15,340
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00:52
保險(xiǎn)合同的主體包括哪些保險(xiǎn)合同的主體包括保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人、關(guān)聯(lián)方和輔助人。保險(xiǎn)合同的內(nèi)容是雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系,投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人;保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)合同是投保人
3,769 2022.05.11 -
00:55
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷流程城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷流程如下:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己
4,380 2022.05.11 -
01:08
成都醫(yī)保報(bào)銷比例成都醫(yī)保報(bào)銷比例的規(guī)定如下:三級(jí)醫(yī)院85%,二級(jí)醫(yī)院90%,一級(jí)醫(yī)院92%,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%。在此基礎(chǔ)上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的
7,538 2022.04.18