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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少報(bào)銷報(bào)銷規(guī)定

2023-05-20 10:26

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醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例: 醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為10%,個(gè)人繳費(fèi)比例為2%; 報(bào)銷條件 《社會保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。 (2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。 (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

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陳忠律師

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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的話,門診最高報(bào)銷60%,住院最高報(bào)銷60%,大病最高報(bào)銷70%;居民醫(yī)療保險(xiǎn),學(xué)生、兒童最高報(bào)銷65%,年滿70周歲以上的老年人最高報(bào)銷65%,其他城鎮(zhèn)居民最高報(bào)銷60%;職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診最高報(bào)銷80%。

孟金龍律師

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醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例每個(gè)地區(qū)都有所不同。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例也在不斷的提高,一般不同地區(qū)、不同參保對象報(bào)銷比例是不一樣的,具體參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。

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    參保學(xué)生在醫(yī)保定點(diǎn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,500至3000元部分,報(bào)銷50%。居民醫(yī)保重點(diǎn)就是保大病。學(xué)生醫(yī)保待遇參照成年居民高檔醫(yī)保待遇,500元以上至18萬元部分,一級醫(yī)院報(bào)銷80%,二級醫(yī)院報(bào)銷75%,三級醫(yī)院報(bào)銷

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