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醫(yī)??ㄉ⒆訄?bào)銷范圍

2022-09-11 14:47

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涉及情況很多,需要具體情況具體分析。例如:農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例:(一)門診報(bào)銷比例 1、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為 25%。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為 40%。 3、縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例為 30%。 4、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。 (二)住院報(bào)銷比例 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷比例為 40%, 300元以上報(bào)銷比例為 55%。 2、縣級(jí)醫(yī)院住院0-300元報(bào)銷比例為 30%, 300元以上報(bào)銷比例為 40%。 3、縣外醫(yī)院住院0-20000元報(bào)銷比例為 20%, 20000元以上報(bào)銷比例為 35%。 4、參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于 200元的,補(bǔ)償 200元。 未參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報(bào)銷。

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生孩子屬于可報(bào)銷的范圍。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括了門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、大病醫(yī)療費(fèi)用等。其中,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不予進(jìn)行報(bào)銷的范圍包括自行就醫(yī)、自購藥品、門診治療費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)等。

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社??ǖ膱?bào)銷范圍: 一、門診: 1.報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 2.門診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。 3.報(bào)銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。 4.所需材料:身份證原件;醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件;門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。 5.提交時(shí)間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。 二、住院: 1.報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。 2.住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。 3.報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。

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