意外傷害醫(yī)療費用是否可以醫(yī)保報銷
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意外傷害醫(yī)療,在有責(zé)任方的情況下,醫(yī)保是不報銷的。 你參考一下相關(guān)規(guī)定。 人社部門發(fā)布《社會醫(yī)療保險意外傷害保障管理辦法》,規(guī)定了意外傷害醫(yī)療費是否報銷的各種情形。 4種意外傷害可報銷 根據(jù)《辦法》,參保人因下列情形發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費用,可納入社會醫(yī)療保險報銷范圍:一是參保人在無責(zé)任人情況下發(fā)生的意外傷害;二是經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害;三是因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件,經(jīng)人民法院判決、裁定后,責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責(zé)任人的;四是其他經(jīng)人民法院判決、裁定后,責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?7種意外傷害不可以報銷 如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定,但是有下列情形之一的,其意外傷害醫(yī)療費用不予報銷:一是除以上規(guī)定第三、四項外,應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;二是有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;三是實施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;四是機動車道路交通事故;五是應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;六是應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;七是在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。
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不屬于社會保險法第30條規(guī)定的情形,但符合社會保險法28條規(guī)定的情形的,可以報銷醫(yī)療費用。
外傷醫(yī)保是可以報銷的。外傷沒有第三人責(zé)任的,醫(yī)保是可以報銷的。外傷是需要看你是怎么受的傷,如果是有第三方負(fù)責(zé)的,醫(yī)保是不可以報銷的,如果沒有第三方負(fù)責(zé),醫(yī)保是可以報銷的,但需要提供病歷等材料,醫(yī)療保險經(jīng)辦部門是需要核查的。
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社保是否可以報銷醫(yī)療費
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醫(yī)療醫(yī)療保險意外傷害能報銷嗎
1、一般的意外傷害是在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的,但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責(zé)任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報銷的,在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),新農(nóng)合報銷比例5萬元以內(nèi)部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定比例補償
2023-01-04 15,340
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