社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷內(nèi)容都包括哪些
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社保報(bào)銷是指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。社保卡的報(bào)銷范圍： 一、門診(一)使用醫(yī)保卡到門診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需報(bào)銷。(二)無(wú)醫(yī)?？ǖ介T診看病，請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。 1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 2、門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。 3、報(bào)銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬(wàn)元。 4、所需材料：身份證原件；醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件；門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件，門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。 5、提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。 6、經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。 二、住院 1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。 2、住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。 3、報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。 4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
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醫(yī)保報(bào)銷包括： 1、搶救期間醫(yī)療費(fèi)用 2、住院期間醫(yī)療費(fèi) 3、手術(shù)材料及輔助用具 4、床位費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)者除外，但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房 5、康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過(guò)3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償 6、換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定 7、救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 8、其他費(fèi)用：按照《城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及其問(wèn)答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償 9、續(xù)醫(yī)費(fèi)：被保險(xiǎn)人為提前結(jié)案，對(duì)傷者未來(lái)可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用，同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要，對(duì)明顯超出病情需要的不予賠償。
社會(huì)保險(xiǎn)，即五險(xiǎn)一金。“五險(xiǎn)”指的是五種保險(xiǎn)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。社會(huì)保險(xiǎn)是一種繳費(fèi)性的社會(huì)保障，資金主要是用人單位和勞動(dòng)者本人繳納，政府財(cái)政給予補(bǔ)貼并承擔(dān)最終的責(zé)任。
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社會(huì)保險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容社保包括： （1）工傷保險(xiǎn)； （2）醫(yī)療保險(xiǎn)； （3）失業(yè)保險(xiǎn)； （4）養(yǎng)老保險(xiǎn)； （5）生育保險(xiǎn)。 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性要求繳納的，一定要繳納，其中工傷和生育兩種費(fèi)用全部由用人單位承擔(dān)的，個(gè)人不需要另外支付費(fèi)用，參加生育保險(xiǎn)的
2020.05.05 1,071 -
職工醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為三大部分： 1、門、急診。 2、住院。 3、大額醫(yī)療互助。門診、急診和住院的報(bào)銷是在扣除了免賠額以后按百分比報(bào)銷的。大額醫(yī)療互助是指當(dāng)參保人員因疾病或其他原因所引起的大大超出我們個(gè)人所能承受的醫(yī)療支付能力的時(shí)候，由社
2020.04.22 1,062 -
醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容包括哪些醫(yī)保的服務(wù)包括以下內(nèi)容：報(bào)銷診療檢查費(fèi)用；相應(yīng)的藥品消耗；其他。特殊性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用基本上由個(gè)人負(fù)擔(dān)，包括美容、矯正畸形、藥膳治療等。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
2020.06.11 612
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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容呢?
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時(shí)能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù)，它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容。大額醫(yī)療救助：大額互助，普
2022-07-22 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救、搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，都可以按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)保基金中進(jìn)行支付。其中，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括以下幾點(diǎn)： 1、基本醫(yī)療保
2021-08-24 15,340 -
社會(huì)保險(xiǎn)都包括哪些內(nèi)容
社會(huì)保險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容社會(huì)保險(xiǎn)包含養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。 (一)養(yǎng)老保險(xiǎn)：即勞動(dòng)者因年老喪失勞動(dòng)能力時(shí)，在養(yǎng)老期間發(fā)給生活費(fèi)，以及生活方面給以照顧。 (二)失業(yè)保險(xiǎn)：即勞動(dòng)者
2022-04-03 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍都包括哪些
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品，分為Ａ類和Ｂ類。甲類藥品是指能夠確保臨床治療基本需要的國(guó)家基本統(tǒng)一的藥品。該藥品的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，并按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)
2021-12-25 15,340
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社會(huì)保險(xiǎn)的多層次包括哪些社會(huì)保險(xiǎn)的多層次包括以下方面：1、以國(guó)家為主體的各級(jí)政府社會(huì)保障體系，如醫(yī)療保障體系、民政救助保障體系等；2、以商業(yè)保險(xiǎn)為主體的社會(huì)保障體系，如車輛保險(xiǎn)、人身保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)等；3、民間組織保障體系，如：紅十字、各類基金等；4、以集體、個(gè)人名
4,012 2022.05.11 -
01:16
工程結(jié)算內(nèi)容包括哪些內(nèi)容工程結(jié)算，是指企業(yè)或者單位按承包工程實(shí)現(xiàn)的工程價(jià)款結(jié)算收入，還有向發(fā)人包單位收取的除工程價(jià)款以外的各項(xiàng)款項(xiàng)。 當(dāng)事人對(duì)工程量有意見(jiàn)的，根據(jù)施工過(guò)程中形成的簽證等來(lái)進(jìn)行確認(rèn)。如果承包人可以證明發(fā)包人允許其施工，但不能提供簽證文件證明工程量發(fā)生
5,194 2022.04.15 -
01:16
社保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的流程如下：到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療
7,050 2022.05.11
