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合作醫(yī)療到期二次報銷

2023-04-10 15:52

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2023-04-10回復

關(guān)于合作醫(yī)療二次報銷,新農(nóng)合大病保險政策又稱大病二次報銷,新農(nóng)合大病報銷范圍:大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

合作醫(yī)療大病二次報銷標準:1.5萬元-6萬元報銷55%;6萬元-10萬元報銷60%;10萬元-15萬元報銷65%;15萬元以上報銷70%;轉(zhuǎn)外院治療的,統(tǒng)一報銷比例為50%。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

一、“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設(shè)封頂線。 二次報銷需要的材料: 1、享受二次補助人員本人的二代身份證、居民證、本人的本市銀行卡或存折(農(nóng)商銀行賬戶除外)的原件及復印件、住院證明、特殊病種。 2、若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件和復印件。 二、報銷金額:“分段計算、累加支付”?;踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。起付金額以上報50%或60%。 條件: 1、參加了當年的新農(nóng)合。 2、當年新農(nóng)合基金結(jié)余較多,地方上出臺二次報效政策,文件一般是第二年年初出臺。 3、醫(yī)療費用達到起付標準,(具體多少看地方文件要求)起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,一般分等級報銷。 4、理論上必須是一次性醫(yī)療費用達到起付線,多次醫(yī)療不能合為一次。

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