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工傷認定申請表范文是什么?

2022-08-05 19:19

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2022-08-05回復(fù)

工傷認定申請表的樣式由勞動保障部統(tǒng)一制定。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。勞動保障行政部門應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi),將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

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工傷認定申請表的填寫: 1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號碼、聯(lián)系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經(jīng)過等; 2、用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話以及用人單位意見等; 3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。

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1、工傷認定申請人是單位的,則工傷認定申請表里的申請人與受傷害職工關(guān)系填寫勞動關(guān)系。 2、工傷認定申請人是個人的,則工傷認定申請表里的申請人與受傷害職工關(guān)系填寫本人。

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