意外摔傷醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎
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意外摔傷報(bào)銷的情況涉及很多,需要具體情況具體分析。比如,關(guān)于意外摔傷能報(bào)銷費(fèi)用嗎?參保人發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有:(一)參保人在無(wú)責(zé)任人情況下發(fā)生的意外傷害;(二)經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害;(三)因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件,經(jīng)人民法院判決、裁定后,責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個(gè)月案件未破獲無(wú)法確定責(zé)任人的;(四)其他經(jīng)人民法院判決、裁定后,責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?符合上述規(guī)定,但有下列情形之一的,其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(1)有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過(guò)、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書(shū)等;(2)實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;(3)除本辦法第四條第(三)、(四)項(xiàng)規(guī)定的情形外,應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;(4)機(jī)動(dòng)車道路交通事故;(5)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的;(6)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(7)在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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如果因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致的傷害,意外險(xiǎn)是可以報(bào)銷的,無(wú)論是門診報(bào)銷,還是住院報(bào)銷。另外,意外保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用是有限的,每次只能最高報(bào)銷10000元以內(nèi),超過(guò)一萬(wàn)的部分只能自費(fèi)。如果沒(méi)有意外險(xiǎn)的話可能醫(yī)保沒(méi)辦法報(bào)銷。
意外受傷不屬于醫(yī)保范圍 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來(lái)確定大家的基本醫(yī)療保障水平。 它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍: 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用: 門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用: 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用: 在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。 企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用,按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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意外摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎
意外受傷不屬于醫(yī)保范圍 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來(lái)確定大家的基本醫(yī)療保障水平。 它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保
2020.09.29 735 -
異地意外摔傷醫(yī)保報(bào)銷
根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案),其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。
2020.10.24 1,519 -
意外摔傷醫(yī)保報(bào)銷流程
1、辦理住院手續(xù)的時(shí)候:有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開(kāi)銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。 2、意外醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷主要有四步,首先要第一時(shí)間告知保險(xiǎn)公司詳細(xì)經(jīng)過(guò),第二步是準(zhǔn)備好相關(guān)的理賠資料,第三
2020.04.09 1,452
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意外摔傷醫(yī)保報(bào)銷嗎
意外摔傷報(bào)銷的情況涉及很多,需要具體情況具體分析。比如, 摔傷意外險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎?主要看摔傷嚴(yán)重程度。意外險(xiǎn)一般認(rèn)為包含意外醫(yī)療險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)兩種,發(fā)生意外事故要治療,主要報(bào)意外醫(yī)療險(xiǎn)、大事故造成殘疾或
2022-03-21 15,340 -
意外摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?
如果因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致的傷害,意外險(xiǎn)是可以報(bào)銷的,但是意外保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用也不是無(wú)限大的,每次只能最高報(bào)銷10000元以內(nèi),超過(guò)一萬(wàn)的部分只能自費(fèi)。
2023-03-07 15,340 -
意外摔傷住院醫(yī)保報(bào)銷嗎
如果買了意外醫(yī)療保險(xiǎn),不住院,在指定醫(yī)院門診看病是可以報(bào)銷的。如果買了住院醫(yī)療保險(xiǎn),那么必須住院才能報(bào)銷。看下自己買的什么保險(xiǎn),如果是意外醫(yī)療保險(xiǎn)就先打電話報(bào)案,等治療結(jié)束去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。理賠資料
2022-02-09 15,340 -
異地意外摔傷醫(yī)保報(bào)銷
根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案),其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付
2021-12-17 15,340
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00:55
買藥可以報(bào)銷醫(yī)保嗎買藥可以報(bào)銷。因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)保的使用范圍,具體如下: 1、定點(diǎn)藥店:由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個(gè)賬戶組成的醫(yī)保,個(gè)人賬戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個(gè)人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌賬戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)
19,125 2022.05.11 -
01:07
醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例的規(guī)定如下:門診報(bào)銷比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;3、如果是
16,447 2022.05.11 -
00:57
看牙齒醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎看牙齒醫(yī)保不可以報(bào)銷。牙齒矯正是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)的,因?yàn)檠例X矯正是屬于醫(yī)療美容,無(wú)論是在公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,都不會(huì)給報(bào)銷的。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)
4,332 2022.04.17