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報(bào)銷范圍新農(nóng)合

2022-07-10 17:24

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遼寧在線咨詢顧問團(tuán)

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合作醫(yī)療報(bào)銷的范圍主要有門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、大病補(bǔ)償。以藥物報(bào)銷為例,甲類藥物基本可以報(bào)銷,部分乙類藥物可報(bào)銷,丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例,住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。不過需要注意的是,以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi): 1.自購藥品費(fèi); 2.超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用; 3.掛號費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等; 4.非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用; 5.打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用; 6.流引產(chǎn); 7.各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用; 8.進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費(fèi)用; 9.未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目,以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用; 10.有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用; 11.已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)? 12.境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用; 13.新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

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羅丹律師

浙江澤大律師事務(wù)所

新農(nóng)合報(bào)銷范圍如下:藥品報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等;以藥品報(bào)銷為例,a類藥品基本可以報(bào)銷,部分B類藥品可以報(bào)銷,C類藥品不能報(bào)銷;以住院病人報(bào)銷為例,住院床位費(fèi)或門診床位費(fèi)也可以報(bào)銷;所有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的公民,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院,就可以獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

新農(nóng)合報(bào)銷范圍,大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。具體報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

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