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社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)??ㄙM用怎么報銷

2023-02-05 19:05

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2023-02-05回復(fù)

醫(yī)??ㄔ趺磮箐N,首先,醫(yī)保的報銷是按比例計算的,一般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。 2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。 3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。 4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。 5、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

住院報銷用的是醫(yī)??ǎ谖覈蠖鄶?shù)城市醫(yī)??ê蜕绫?橥粡埧?。

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    1、在門診掛號的時候提供醫(yī)??ň托辛?,在醫(yī)生看完需要化驗或者開藥什么的,去窗口繳納費用的時候提供醫(yī)???; 2、若是住院的話,也是在窗口繳費的時候提供醫(yī)??ň托辛耍瑫苯涌鄢龍箐N的部分的。

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    醫(yī)院使用醫(yī)??ń毁M方式如下: 1、首先參保人去看病時,拿社??ㄈ焯柼帓焯?; 2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參保人看完病后,都會開一張藥方繳費; 3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費

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