醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？
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醫(yī)療保險(xiǎn)金一般分為：住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險(xiǎn)金或因意外傷害住院賠付保險(xiǎn)金。參保人自辦理參保手續(xù)下月1日起享受在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療待遇、規(guī)定的其他醫(yī)療待遇以及地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人還可以享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由參保人個(gè)人自付。參保人為保健對象的，其醫(yī)療費(fèi)用屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付;超出部分的解決渠道，按市政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。如果參保人或其單位停止繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但個(gè)人賬戶部分除外，可繼續(xù)使用直至用完為止。另外，因自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大，造成生活水平低于本市最低生活保障水平的，可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-白費(fèi)超支費(fèi)用)x(75+年齡>0.2)%，正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷;醫(yī)保卡的報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付i]急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢;參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自付部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%，即報(bào)銷金額=自付部分x509%。
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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體標(biāo)準(zhǔn)，由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
2020.09.02 253 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍根據(jù)我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下：1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品；2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目；3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷費(fèi)
2022.04.15 15,768 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？1.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的，報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補(bǔ)償。 2. 一、住院報(bào)銷比例。一級醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支
2020.02.28 878
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醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
1、門．急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日至12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；一年內(nèi)累
2021-11-15 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一、門、急救醫(yī)療費(fèi)：在職員工年度1月1日至12月31日，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元。二、結(jié)算比例：合同期間派遣人員2000元以上部分結(jié)算50％，個(gè)人自費(fèi)50％的年度累計(jì)支付派遣
2021-10-25 15,340 -
報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體標(biāo)準(zhǔn)，由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
2022-06-08 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？
醫(yī)保報(bào)銷分為四種，分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項(xiàng)目。 1、普通門診，在不同城市醫(yī)院看門診，有不同的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，具體需咨詢就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門。 2、住院，首先花費(fèi)要達(dá)到報(bào)銷的
2022-08-18 15,340
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社保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的流程如下：到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療
7,053 2022.05.11 -
01:08
醫(yī)保目錄范圍醫(yī)保目錄范圍如下： 1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品； 2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目； 3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。 根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍指為保障參保人員基本
5,113 2022.04.18 -
00:48
康復(fù)治療醫(yī)保能報(bào)銷嗎康復(fù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用能否報(bào)銷要區(qū)分情況而定，且報(bào)銷的比例根據(jù)各地的不同有不同的標(biāo)準(zhǔn)，所以建議患者還是要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門和民政部門進(jìn)行咨詢。比如一些大眾疾病，危重疾病的康復(fù)治療的費(fèi)用是可以報(bào)銷的，而一些比較輕微的疾病，康復(fù)治療的費(fèi)用可能就不是
12,700 2022.05.11
