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廣州市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)流程

2022-11-09 10:27

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通過(guò)瀏覽相關(guān)廣州市人力資源與社會(huì)保障局網(wǎng),為您了解到該生育保險(xiǎn)定點(diǎn)流程一般是:1、參保人(除外未就業(yè)配偶)在廣州市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢及分娩或計(jì)劃內(nèi)終止妊娠的,由參保人攜帶相關(guān)資料到選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。 2、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理并審核相關(guān)資料,在信息系統(tǒng)錄入申辦信息。 3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)參保人申辦信息。 4、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印并發(fā)放《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》,作為參保人的就醫(yī)憑證。 5、參保人在《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表》簽名確認(rèn) 您需要做的是準(zhǔn)備好以下材料:二、辦理生育保險(xiǎn)定點(diǎn)所需資料: 1、《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件)(需具同意生育意見(jiàn)并蓋公章); 2、《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期的證明的原件; 3、小一寸近期照片1張; 4、《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(須蓋單位公章并填寫(xiě)聯(lián)系人姓名和電話)。 若辦理異地分娩需提供《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺(tái)對(duì)應(yīng)受理窗口。

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(一)參保人應(yīng)當(dāng)自主選定本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),并按規(guī)定提供有關(guān)資料。 (二)辦理參保人就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將參保人的有關(guān)資料即時(shí)傳遞給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 (三)經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的,即在生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中作出標(biāo)識(shí),傳遞給辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),該機(jī)構(gòu)即成為參保人“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。 (四)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人首次在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查時(shí),由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其打印確認(rèn)回執(zhí),作為參保人的就醫(yī)憑證。 (五)參保人在享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇期間,原則上不得改變選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證,向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

張麗麗律師

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一、廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程: 1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人個(gè)人墊付,分娩或終止妊娠后1年內(nèi),將相關(guān)資料交參保單位。 2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù)。 3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。 4、應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社保基金中心撥付。 二、廣州生育保險(xiǎn)滿足以下三個(gè)條件即可報(bào)銷: 1、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的,且在享受生育保險(xiǎn)待遇期間,用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。 2、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的,用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月之后的1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。 法律依據(jù) 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。 3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,用人單位特殊原因停止為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的,參保人可在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付。

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