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在什么情況下什么情況下才能報(bào)工傷保險(xiǎn)

2023-02-12 14:40

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根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: (一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

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歸類于欺詐騙保行為如下: 1、將本人社??ń杞o他人、定點(diǎn)單位或其他單位使用。 2、大量配取與本人疾病無關(guān)的藥品或過度超劑量配購藥等異常就醫(yī)購藥。 3、采用冒名、非本人疾病就醫(yī)購藥等虛假手段騙取基金的。 4、采用偽造、變造、涂改病歷、處方、病情證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等手段,欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 5、采用轉(zhuǎn)手倒賣藥品等手段套取醫(yī)?;鸬?。 6、提供虛假就診資料或不如實(shí)反映情況的。 7、經(jīng)送達(dá)或公告送達(dá)醫(yī)保就診情況審核通知后,當(dāng)事人仍拒絕接受詢問、提供就診資料或拒絕協(xié)助調(diào)查的。 8、其它各種騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及損害、侵害公眾利益套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。 個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙工傷保險(xiǎn)數(shù)額在1萬元以上的構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪,是要依法追究刑事責(zé)任的。

張麗麗律師

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1、擁有當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)戶籍并在當(dāng)?shù)爻W? 2、共同生活的家庭成員申請前12個(gè)月家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn);家庭經(jīng)濟(jì)狀況不能維持基本生活需要,財(cái)產(chǎn)狀況、實(shí)際生活水平與基本生活常年困難家庭狀況相符。共同生活的家庭成員是指具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并共同居住、共同生活的所有家庭成員。

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