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交通事故住院費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

2022-09-05 16:08

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2022-09-05回復(fù)

社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有責(zé)任,是不能報(bào)銷的。; 個(gè)人購(gòu)買社保只包含養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn) 根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)保基金按照國(guó)家規(guī)定支付。 目前,有4類醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;4.在境外就醫(yī)的。故交通事故受傷的,應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)。 不可報(bào)銷的理由之一:政策中規(guī)定交通事故醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷是有合理性的,交通事故造成的損害一般都由侵權(quán)人予以賠償,如果醫(yī)保再支付這部分費(fèi)用,受害人將會(huì)得到雙重補(bǔ)償,也降低了醫(yī)?;鸬闹Ц逗蜏p少騙保的風(fēng)險(xiǎn)。

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醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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交通事故住院不可以醫(yī)保報(bào)銷。我國(guó)法律規(guī)定,在造成交通事故住院的,只能由責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以覆蓋部分藥費(fèi)。如果在交通事故中,當(dāng)事人承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。如果在事故中,是自身過(guò)錯(cuò)造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

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    如果在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)的交通事故傷人保險(xiǎn)可以全報(bào)。在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)可以保全賠償;超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)的部分,按照事故責(zé)任大小由事故雙方負(fù)擔(dān)。

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