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大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

2022-11-18 75
普法內(nèi)容
大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別如下: 1、不同的概念:醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過國(guó)家立法,并根據(jù)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)的原則?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。社會(huì)或企業(yè)在雇員生病、受傷或生育時(shí)提供必要醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)援助的社會(huì)保險(xiǎn)。大病統(tǒng)籌是中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式。由于條件有限,只能在市一級(jí)進(jìn)行協(xié)調(diào)。各地對(duì)這一制度有不同的做法,其制定遵循“小病分流、大病協(xié)調(diào)”的原則。 2、不同的報(bào)道:重大疾病協(xié)調(diào)只針對(duì)自然疾病,保護(hù)范圍狹窄,有許多可減免的責(zé)任。如工傷、職業(yè)病和事故不屬于保護(hù)范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象、醫(yī)療費(fèi)用的比例和醫(yī)療服務(wù)的投保范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)的狹義范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,以及這些項(xiàng)目提供的數(shù)量、形式和限制。 3、不同的費(fèi)用:大病統(tǒng)籌的自籌項(xiàng)目包括:勞保規(guī)定的自籌藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi);掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、伙食費(fèi)、特殊營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、醫(yī)院護(hù)理費(fèi)、特殊護(hù)理費(fèi)、嬰兒費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、急救車費(fèi)、咨詢費(fèi)等;醫(yī)療咨詢費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉費(fèi)等。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷根據(jù)不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品而有所不同。 大病統(tǒng)籌包括以下25種疾?。?惡性腫瘤;急性心肌梗塞;中風(fēng)后遺癥;主要器官移植或造血干細(xì)胞移植;冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù));終末期腎?。ɑ蚵阅I衰竭尿毒癥期);多個(gè)肢體缺失;急性或亞急性重型肝炎;良性腦瘤;慢性肝衰竭失代償期;腦炎或腦膜炎的后遺癥;深度昏迷;耳聾;失明;癱瘓;心臟瓣膜手術(shù);嚴(yán)重阿爾茨海默氏癥;嚴(yán)重的腦損傷;嚴(yán)重的帕金森?。粐?yán)重的111度燒傷;嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。徽Z(yǔ)言能力喪失;嚴(yán)重的再生障礙性貧血;主動(dòng)脈手術(shù)。 法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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    大病醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)和大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的區(qū)別如下: 1、產(chǎn)品的屬性有差異,上文已經(jīng)分享了大病補(bǔ)充醫(yī)療還是停留在社保層面的,但是大病醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)層面的,是被保險(xiǎn)人自愿投保的險(xiǎn)種,費(fèi)用是需要全額自行買單的,跟具體的保障權(quán)益成正比; 2、產(chǎn)

    2023-06-09 105
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    大病醫(yī)療報(bào)銷需準(zhǔn)備好以下資料: 1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》; 2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料; 3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)

    2020-04-05 1,012
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    2023-12-17 984
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  • 有大病統(tǒng)籌、公費(fèi)醫(yī)療,還需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

    大病統(tǒng)籌和公費(fèi)醫(yī)療負(fù)責(zé)的疾病一般不分病種,費(fèi)用根據(jù)有關(guān)規(guī)定,按比例報(bào)銷,沒有額外的賠付。而重大疾病險(xiǎn)則不同,它只對(duì)條款中列明的幾種嚴(yán)重疾病負(fù)責(zé)賠償,投保人一旦患上其中的疾病,保險(xiǎn)公司要根據(jù)診斷書進(jìn)行賠

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    2021-12-25 15,340
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    深圳少兒醫(yī)保和統(tǒng)籌醫(yī)保區(qū)別如下: 1、小孩參保少兒醫(yī)保就醫(yī)需綁定一家醫(yī)療機(jī)構(gòu),但住院就醫(yī)可以在全市任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。而少兒統(tǒng)籌醫(yī)保是由市、區(qū)分別各自建立,就醫(yī)的醫(yī)院僅限定于本區(qū)內(nèi)或指定的幾家醫(yī)院; 2、從待遇上來,少兒醫(yī)保有起付線,而少

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唐玉娟律師 唐玉娟律師

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