勞務(wù)工醫(yī)保報(bào)銷比例的計(jì)算
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醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷分幾種情況,報(bào)銷比例不同。 總體來說,勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用報(bào)銷率在79%左右;門診可報(bào)銷的藥品目錄1200種,住院可報(bào)銷的藥品目錄2077種(執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄)。 門診藥費(fèi)----使用藥品目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,屬于《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中甲類藥品和乙類藥品的,門診基金分別支付80%和60%。 門診診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料費(fèi)用----使用《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目錄》(以下簡(jiǎn)稱診療目錄)內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料所發(fā)生的費(fèi)用,單項(xiàng)價(jià)格在90元以下的,門診基金全額支付;單項(xiàng)價(jià)格在90元以上的,門診基金支付90元。 門診大病費(fèi)用----門診大病是指慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療。門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于藥品目錄、診療目錄范圍內(nèi)的,由住院統(tǒng)籌基金支付50%。 輸血費(fèi)報(bào)銷率為50%。 因公外出或出差在非結(jié)算醫(yī)院急診搶救發(fā)生的住院費(fèi)用,報(bào)銷率為90%。 參保人員住院報(bào)銷公式為:報(bào)銷費(fèi)用=[一次性住院醫(yī)療費(fèi)-(起付標(biāo)準(zhǔn)+個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的自付費(fèi)用+不屬于基本醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用)]×[(75+年齡×0.2)÷100],在這個(gè)計(jì)算公式中,起付標(biāo)準(zhǔn)是以全市上一年職工平均工資為基數(shù)(1999年以來所定的標(biāo)準(zhǔn)都為8084元,至今沒有變過),住1級(jí)醫(yī)院為5%;住2級(jí)醫(yī)院為8%;住3級(jí)醫(yī)院為12%,即分別為404.2元、646.72元、970.08元。由于在一個(gè)自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)報(bào)銷限額,就是累計(jì)最高不能超過本市上一年職工平均工資的4倍。如果以成都市為例,那么報(bào)銷限額就是14638×4=58552元,這個(gè)限額比去年要高12216元。
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醫(yī)保報(bào)銷比例是按照不同的醫(yī)療方式和不同的報(bào)銷比例來計(jì)算的。對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷主要是有兩個(gè)部分:一部分是門診報(bào)銷,是在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可以報(bào)銷百分之六十;另一部分是住院報(bào)銷,住院報(bào)銷的范圍屬于藥費(fèi)、輔助檢查、手術(shù)費(fèi)等等。
報(bào)銷金額=(總費(fèi)用—個(gè)人先負(fù)擔(dān)—純自費(fèi)項(xiàng)目—起付標(biāo)準(zhǔn)金)×報(bào)銷比例其中個(gè)人先負(fù)擔(dān)金額[包括乙類藥品首付、大型檢查首付、一次性材料首付:其中參保人員單次住院使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放人工和材料和一次性醫(yī)用材料的費(fèi)用。
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醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算?
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。具體的報(bào)銷比例要看國家每年的規(guī)定。 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受
2020.04.01 358 -
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工傷報(bào)銷比例和醫(yī)保報(bào)銷比例
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷沒有比例,一旦工傷申請(qǐng)認(rèn)定通過那么就要全額報(bào)銷。 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘
2020.07.14 774
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勞務(wù)工醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷分幾種情況,報(bào)銷比例不同。 總體來說,勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用報(bào)銷率在79%左右;門診可報(bào)銷的藥品目錄1200種,住院可報(bào)銷的藥品目錄2077種(執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄)。 門診藥費(fèi)--
2022-04-08 15,340 -
醫(yī)保報(bào)銷比例如何計(jì)算?
1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%. 2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%. 3、如果是
2021-03-17 15,340 -
現(xiàn)在勞務(wù)工醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷分幾種情況,報(bào)銷比例不同。 總體來說,勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用報(bào)銷率在79%左右;門診可報(bào)銷的藥品目錄1200種,住院可報(bào)銷的藥品目錄2077種(執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄)。 門診藥費(fèi)--
2022-04-23 15,340 -
怎么計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷比例?
1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%. 2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%. 3、如果是
2021-03-17 15,340
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在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例的規(guī)定如下: 1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診年度報(bào)銷上限:20000元。起付線:在職人員1800元,報(bào)銷比例:70%起; 2、住院年度報(bào)銷上限:30萬元。起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報(bào)銷比例:85
6,067 2022.06.22 -
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醫(yī)保甲類報(bào)銷比例醫(yī)保甲類報(bào)銷比例如下:甲藥品100%按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷。某統(tǒng)籌地區(qū)一職工發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)20000元,其中藥品費(fèi)用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內(nèi)的藥品費(fèi)用1000元。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,甲類藥品費(fèi)用
10,434 2022.04.17 -
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癌癥醫(yī)保報(bào)銷比例癌癥醫(yī)保報(bào)銷比例如下:1、0到4萬元以下報(bào)銷85%;2、4萬元到8萬元以下報(bào)銷90%;3、8萬元以上報(bào)銷95%。癌癥屬于大病醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的病種,符合一定條件的,可以申請(qǐng)二次報(bào)銷。具體報(bào)銷比例與報(bào)銷程序,按照當(dāng)?shù)氐恼叽_定。各地區(qū)之間對(duì)于癌
13,143 2022.04.17