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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例報(bào)銷比例

2022-08-21 19:20

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2022-08-21回復(fù)

一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

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住院醫(yī)保報(bào)銷比例: 一、在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用: 1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%; 2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%; 3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。 二、在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; 1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%; 2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%; 3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。 三、在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用: 1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%; 2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%; 3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。 四、退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。

孟金龍律師

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一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按百分之六十的比例報(bào)銷。

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