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上班路上發(fā)生意外事故,保險(xiǎn)和意外保險(xiǎn)可以同時(shí)申請(qǐng)理賠嗎?

2022-10-11 08:58

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專業(yè)分析:

工傷理賠和意外險(xiǎn)理賠是兩回事。工傷屬于社會(huì)保險(xiǎn),到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理;而意外險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),投保相應(yīng)的險(xiǎn)種如果發(fā)生保障范圍內(nèi)的事故,意外保險(xiǎn)將按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償。如果同時(shí)辦理了工傷保險(xiǎn)和意外保險(xiǎn),住院醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)報(bào)銷,因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療屬于費(fèi)用補(bǔ)充型的,只能報(bào)銷社保未報(bào)完的剩余部分。醫(yī)療費(fèi)用可以先通過(guò)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷,超過(guò)工傷保險(xiǎn)賠償部分,意外險(xiǎn)賠償在責(zé)任限額內(nèi)合理的費(fèi)用部分;而意外傷害部分不沖突,如果造成殘疾或死亡,工傷和意外險(xiǎn)分別按照各自的規(guī)定賠償傷殘或死亡的保險(xiǎn)金。

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團(tuán)體意外險(xiǎn)的承保時(shí)間是全天候24小時(shí),不局限于上班時(shí)間或下班時(shí)間。 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按表中所列給付比例乘以保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按自事故發(fā)生之日起第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者,保險(xiǎn)人給付各該項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金;若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí),給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的傷殘保險(xiǎn)金。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者殘疾等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后,不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利,但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償。

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