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如參加基本醫(yī)療保險人員在定點中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)

2022-10-20 21:09

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各區(qū)縣勞動和社會保障局、衛(wèi)生局,各定點中醫(yī)醫(yī)院:為落實《北京市發(fā)展中醫(yī)條例》,促進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展,依據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》,現(xiàn)就基本醫(yī)療保險參保人員在定點中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)有關(guān)問題通知如下:一、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在審核確定尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療的參保人員的特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)時,除可在本人定點的醫(yī)療機構(gòu)中選擇外,也可在定點中醫(yī)醫(yī)院中選擇。二、參保人員在定點中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院,以中醫(yī)針灸治療為主的,其住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。三、《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》中限三級中醫(yī)醫(yī)院使用的中成藥,可放寬到二級中醫(yī)醫(yī)院使用。四、治療性中醫(yī)傳統(tǒng)診療項目,暫納入基本醫(yī)療保險的報銷范圍,待我市制定基本醫(yī)療保險診療項目時,經(jīng)專家認(rèn)定后,列入甲類目錄范圍。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

入院時:醫(yī)生開入院證,收費室繳納預(yù)計總費用30%的預(yù)付金,主管病人核實病人身份并在身份復(fù)印件上簽字,24小時內(nèi)持病人醫(yī)保卡,身份證復(fù)印件2份,到醫(yī)保報銷處錄入醫(yī)保報賬系統(tǒng); b、出院時:辦理出院手續(xù),持病情證明原件及復(fù)印件(醫(yī)教科蓋章)出院證,到醫(yī)保報銷處結(jié)算; 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 a、入院時:憑身份證由醫(yī)生安排入院,要先繳納一定的住院押金。 b、出院時:由醫(yī)生安排出院,到住院收費處辦理出院相關(guān)費用的結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到所在醫(yī)院醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結(jié)算。 3、新農(nóng)合醫(yī)保 a、入院時:參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院住院收費處辦理入院手續(xù),繳納住院押金。 b、出院時:根據(jù)醫(yī)生的安排出院,辦理出院手續(xù)和費用結(jié)算,然后將收據(jù)、住院單據(jù)、身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保辦,辦理住院報銷。 擴展資料:醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險組成:繳費基數(shù)為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M; 單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統(tǒng)籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M: 2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。 在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。 其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn); 才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。 第三,對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。 屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到封頂線為止。 個人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費用,封頂額以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。 起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付,個人帳戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。

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