制定診療項(xiàng)目范圍和目錄的基本原
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制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的范圍和目錄的基本原則,一是要考慮臨床診斷、治療的基本需要。這是制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄的出發(fā)點(diǎn)。制定范圍和目錄的目的不是為了限制參保人員對(duì)診療項(xiàng)目的合理使用,而是在基金可以承受的范圍內(nèi),確定一些診斷、治療疾病效果最好,費(fèi)用合理的診療項(xiàng)目,充分發(fā)揮基金的利用效益,以滿足絕大多數(shù)職工的基本醫(yī)療需求。二是要兼顧不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療技術(shù)水平的差異。不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同、人口結(jié)構(gòu)和疾病譜不同,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平、醫(yī)療技術(shù)的水平和結(jié)構(gòu)也不一樣,國(guó)家在控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目宏觀水平的同時(shí),一定要給各地留有一定幅度的調(diào)整空間,使各地的診療項(xiàng)目目錄符合當(dāng)?shù)鼐唧w的實(shí)際。三是要科學(xué)合理,即制定診療項(xiàng)目的范圍和目錄的辦法要科學(xué)。范圍和目錄的內(nèi)涵和結(jié)構(gòu)要科學(xué)合理,不僅要符合醫(yī)學(xué)的要求,也要符合醫(yī)療保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)上的要求。四是要方便管理,即基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的管理辦法,要方便社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目使用的審核和費(fèi)用支付等。
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獲取條件不同依據(jù)我國(guó)的相關(guān)規(guī)定,經(jīng)營(yíng)范圍分為許可經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目和一般經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目,因此一般經(jīng)營(yíng)范圍也就是一般經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目,不需批準(zhǔn)可由企業(yè)自主申請(qǐng)。而許可經(jīng)營(yíng)范圍,也就是許可經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目企業(yè)在申請(qǐng)工商登記前依據(jù)法律、行政法規(guī)、國(guó)務(wù)院決定應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。
獲取條件不同依據(jù)我國(guó)的相關(guān)規(guī)定,經(jīng)營(yíng)范圍分為許可經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目和一般經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目,因此一般經(jīng)營(yíng)范圍也就是一般經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目,不需批準(zhǔn)可由企業(yè)自主申請(qǐng)。而許可經(jīng)營(yíng)范圍,也就是許可經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目企業(yè)在申請(qǐng)工商登記前依據(jù)法律、行政法規(guī)、國(guó)務(wù)院決定應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。
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什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目
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