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工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本

2022-04-01 10:18

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申請(qǐng)人:王**,男,年月出生,漢族,市區(qū)**公司職工,住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號(hào),電話:*********被申請(qǐng)人:市******有限責(zé)任公司地址:市區(qū)***街道***號(hào)法定代表人:李**職務(wù):董事長(zhǎng)電話:********郵編:1000**申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書,并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。此致**區(qū)人民法院申請(qǐng)人:王******年**月**日附件:**人民法院民事判決書1份

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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書要寫明如下內(nèi)容: 1、標(biāo)題; 2、申請(qǐng)人信息; 3、被申請(qǐng)人信息; 4、仲裁請(qǐng)求; 5、事實(shí)和理由; 6、提交單位; 7、申請(qǐng)人簽名、日期; 8、申請(qǐng)書末尾還需寫上工作地點(diǎn)、入職時(shí)間等事項(xiàng)。

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在書寫工傷賠償仲裁申請(qǐng)書時(shí),應(yīng)該要寫明申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的姓名、性別、出生日期、國(guó)籍、文化程度、工作單位、職業(yè)、住所。還應(yīng)該要寫明申請(qǐng)仲裁的目的,以及申請(qǐng)仲裁,或者提出請(qǐng)求的事實(shí)和法律依據(jù),包括證據(jù)、證人姓名和聯(lián)系地址。

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